2017年醫療質量管理和持續改進實施方案

隨着我國醫療改革的發展和深入，現代醫學模式和醫療需求的已發生了較大的變化。下面是本站小編收集的2017年醫療質量管理和持續改進實施方案，希望對大家有所幫助!

　　【2017年醫療質量管理和持續改進實施方案1】

爲認真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進《改善醫療服務行動計劃》的全面落實，進一步改善服務態度，提高服務質量，提升醫療技術水平，全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設”工作任務，醫院研究決定，從現在開始，在全院開展醫療服務質量提升年活動。具體方案如下：

一、活動目標

以深化公立醫院改革爲契機，以鞏固醫院標準化建設成果爲動力，以打造“三優服務”爲追求目標，牢固樹立以病人爲中心的服務理念，進一步強化服務意識，規範服務行爲、優化服務流程，突出學科建設，夯實發展基礎，提升醫院綜合服務能力，使醫院在激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟，實現健康、快速發展。

二、活動範圍

各科室、各崗位及全體員工。

三、活動內容

(一) 全面提升醫療服務質量

1、狠抓質控核心制度落實

提高質控質量。每月兩次對醫療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環節“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質控環節。使每一個質量管理記錄本、關鍵環節、問題都能追溯到責任人，有的放矢。

2、強化病案管理

加強病案知識培訓。組織醫務人員系統學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書寫問題醫師，跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。

3.加強患者入出院指導和隨訪

強化患者入出院指引和相關告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導;加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統，紮實做好患者一級隨訪工作;拓展“院後服務”。在電話隨訪的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門複查、用藥、康復指導等服務;積極接待和處理投訴。公開醫療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。

4、延伸多學科會診

加強會診中心建設。依託省腫瘤醫院淄博分院優勢，加強由省腫瘤醫院專家主持的腫瘤多學科會診中心建設。延伸會診範圍。將多學科會診制度延伸到內科、外科等科室，爲患者提供最優化個體化診療方案。

(二)持續提高護理服務質量

1、開展體驗式服務

加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務模式，在所有病房開展優質護理服務;積極倡導親情化服務、無鈴聲服務。強化牀邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者牀旁;和諧護患關係。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質量。

2、提高護理質量

開展品管圈質量改善活動。落實規範要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識;加強優質護理服務長效機制建設。強化支持保障系統建設，減輕臨牀一線護士負擔，把時間還給護士，把護士還給病人;廣泛聽取患者及家屬意見。着重從患者體驗的角度每月進行滿意度調查，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到病人滿意。

3、加強培訓考覈力度

加強人文知識學習。強化護理文化建設，製作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室;加大優質護理考覈力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務明星評選活動，在科室設立榮譽榜，營造人人爭做服務明星的氛圍;提升護士職業素養。規範護士儀容儀表、語言、行爲管理，組織《護士禮儀規範》學習，觀看護士基礎服務禮儀視頻資料。

(三)切實改善門診醫技服務質量

1、優化就醫流程

簡化就醫環節。明確各診室、各崗位職責(或兼責)，實現門診服務無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓爲病人抽血;完善就診流程。科學規劃門診佈局;減少患者等候時間。實行錯時服務、互補服務，縮短患者等候檢查、出報告時間。

2、提升服務質量

選派高年資醫師坐診。保證門診患者疾病診斷率;提高業務水平。加強外出學習及科內培訓質量;保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。

3、強化導醫服務

提升服務層次。對導醫溝通技巧、業務知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓;改善服務措施。實行站立式、走動式服務，變被動回答爲主動介紹、引導，分診到位;改進服務態度。通過調查問卷、專題會，定期徵求臨牀科室、病人意見、建議，不斷改進工作。

(四)理順拓寬行政職能科室服務渠道

1、提高工作效率

增強工作時效性。對醫院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦;加強工作主動性。變臨牀、醫技科室往上走爲職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯，爲一線提供優質、高效和快捷的服務。

2、加強溝通交流

暢通臨牀醫技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每週至少1次深入掛包科室調查瞭解工作落實、需求情況，幫助解決問題;促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協作，分工不分家，共同完成好工作。

3、提升管理水平

提高人員素質。強化管理知識、專業知識、醫德醫風、傳統文化等相關知識培訓，增強服務能力;強化服務管理。落實崗位職責，將管理寓於服務之中，改進管理措施，注重服務質量。開展互評互促活動。每月組織臨牀醫技科室對職能科室進行評價，結果與績效掛鉤。

4、創造便捷就醫環境

強化基礎設施建設，改善就醫環境。加快門診病房綜合樓建設步伐，爲患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環境。開展惠民服務。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長;完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫。

5、提升後勤保障服務質量

建立綜合調度保障體系。通過網絡、電話、人員銜接，確保24小時應急服務。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質量，提升服務品質。加強巡檢。主動服務，做到叫修與預防維修相結合。探索後勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數據收集更快捷，提升後勤管理運行保障能力，提高服務質量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。

四、活動步驟

每個階段不分時間，各項工作穿插進行。

(一)宣傳動員階段。(2017年3月17日至4月1日)

制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。

(二)自查提高階段。(2017年4月1日至12月31日)

各科室找出服務的不足，制定服務標準和流程，切實解決羣衆反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結合自身實際，創新思維，高點定位，圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。

(三)考覈督導階段。(2017年6月1日至12月31日)

由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考覈，由社會服務部進行徵求意見，並將分數與每月績效相結合。

(四)總結表彰階段。(2017年12月1日至12月31日)

各科室對活動開展情況進行總結，在此基礎上，醫院將對整個活動開展情況進行評價，總結經驗，建立服務提升的長效機制。對在活動中表現突出的先進科室(崗位)、先進個人給予表彰獎勵。

五、活動要求

(一)加強領導，明確責任。爲保證活動順利開展，成立醫療質量提升年活動領導小組，負責對活動指導、協調工作，各組成員要認真履行責任，推進各項工作的完成與落實。

(二)統一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務提升年活動的重要意義，統一思想認識，以積極的態度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優質服務、處處抓優質服務、事事出優質服務的良好氛圍，使服務速度更快、服務水平更高、服務質量更優。

(三)精心組織，周密安排。科室負責人作爲開展活動的主要責任人，切實做好組織協調工作。服務提升年活動與日常工作及醫院標準化建設相結合，根據自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組彙報工作亮點。

(四)及時總結，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結各自的做法和經驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發揮先進典型的示範和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動紮實有效地開展，確保服務提升年活動取得實效。

　　【2017年醫療質量管理和持續改進實施方案2】

一、質量管理方針

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷髮展。

二、質量管理目標

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規範化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家社區衛生服務中心對醫療服務的水平要求。

三、醫療質量管理組織體系

醫院醫療質量管理委員會由院領導和專家組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量管理委員會是醫院醫療質量管理的最高組織。

1、醫療質量管理委員會

(1)教育各級醫務人員樹立以病人爲中心，全心全意爲患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。

(2)審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，並制定各項質量評審要求和獎懲制度。

(3)掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況.及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。

(4)對重大醫療、護理質量問題進行鑑定，對醫療護理質量中存在的缺陷，提出整改要求。

(5)定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。

(6)對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論並提出建議，提交院長辦公會審議。

2、醫院醫療質量控制小組醫務科

(1)醫療質量控制小組接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

(2)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

(3)抽查各科室醫療質量，提出干預措施並向主管院長或醫院醫療質量管理委員會彙報。

(4)收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認後，通報相應科室人員並提出整改意見。

(5)每月向醫院提出全程醫療質量量化考覈結果，以便與績效工資掛鉤。

(6)定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

1.2017醫療質量管理和持續改進實施方案

2.2017年醫療質量管理和持續改進實施方案

3.2017醫療質量管理和持續改進實施方案

4.2017年衛生院醫療質量管理和持續改進實施方案

5.2016年公立醫院改革實施方案

6.醫療質量管理和持續改進實施方案

7.醫院醫療質量管理和持續改進實施方案

8.醫院醫療質量管理和持續改進實施方案