2017醫聯體實施方案

加強醫聯體建設和發展，建設好“百姓家門口的醫院”，強化基層醫療衛生機構居民健康守門人能力，方便了羣衆就近就醫。下面是本站小編收集的2017醫聯體實施方案，希望對大家有所幫助!

　　【2017醫聯體實施方案1】

爲了科學合理配置醫療資源，提高資源的效率，推進分級診療工作，不斷提升全縣醫療衛生的服務能力與水平，根據《磐安縣分級診療試點工作實施方案》的要求，決定建立磐安縣醫療聯合體(以下簡稱醫聯體)，具體方案如下：

一、醫聯體的組成

醫聯體以縣人民醫院爲牽頭醫院，由縣級醫院與部分鄉鎮衛生院組成。包括縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院(以下簡稱二院)、新渥鎮中心衛生院、尖山鎮中心衛生院、尚湖鎮中心衛生院、大盤鎮中心衛生院、仁川鎮衛生院、方前鎮衛生院。

二、醫聯體成員單位的職能

縣人民醫院：承擔全縣疑難危重病人的救治;負責醫聯體內其他醫院複雜疾病的會診及上轉接診工作;承擔對醫聯體內各醫療機構的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等;負責醫聯體日常工作協調;完成理事會規定的其它工作。

縣中醫院：承擔常見病、多發病的中西醫診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術，負責對鄉鎮衛生院提供中醫藥適用技術的培訓指導。重點發展中醫內科、老年病科、腫瘤科、康復、鍼灸推拿等學科,辦好名醫館。完成理事會規定的其它工作。

縣二院：承擔轄區內常見病、多發病的診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術。負責玉山區域醫療機構的協作聯動工作。完成醫聯體理事會規定的相關工作。

鄉鎮衛生院：承擔常見多發病診療和慢性病管理，開展部分常規診療技術和康復、護理等治療，完成醫聯體理事會確定的相應工作。

三、醫聯體的運行

(一)統一配置資源。醫聯體內人員、設備、牀位可統一調配使用。建立和完善縣臨牀檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、影像診斷中心、系統信息中心和技能培訓中心，逐步實行“分別開單，統一檢查”和“分散檢查，統一診斷”。

(二)落實雙向轉診。按照患者自願、分級診治、連續治療、安全便捷和儘量減輕患者就醫費用負擔的原則，建立醫聯體雙向轉診制度，依據醫聯體的職能分工，引導和分流患者，制定和落實合理、方便、暢通的轉診流程。

(三)建立會診制度。依託區域衛生信息平臺，發揮縣人民醫院龍頭作用，開展網上診療和遠程會診，方便患者及時就醫和診治。

(四)推進上下聯動。建立縣級醫院與鄉鎮衛生院幫扶制度，落實責任科室和人員，定期下去開展坐診、查房、會診、教學等活動。鄉鎮衛生院要有計劃安排醫務人員到縣級醫院進修、培訓。切實落實縣級醫院專業技術人員在晉升高級職稱前，應到基層醫療機構工作一定時間的要求。

四、醫聯體的管理

建立醫聯體理事會，在局黨組統一領導下，負責醫聯體運行管理。成員由醫聯體各醫療機構院長組成，理事長由縣人民醫院院長擔任，副理事長由中醫院和二院院長擔任，同時兼任縣人民醫院副院長。理事會主要職責：制訂資源統籌、學科佈局方案，經局同意後組織實施;協調醫聯體內人員、設備的合理調配使用;組織藥品、耗材、設備等統一採購，確定最高限價;制定並落實分級診療，雙向轉診工作制度;組織開展結對幫扶、進修培訓工作;研究解決運行中出現的各類問題。理事會下設辦公室，設在縣人民醫院，成員由醫聯體內各醫療機構指定的專門聯絡員組成，辦公室設主任及副主任1—2名，由理事長提出人選，報理事會審覈批准。辦公室負責理事會的日常工作，具體職責由理事會明確。醫聯體內機構編制、人事關係、財務覈算保持不變。

設立醫聯體監事會，負責對醫聯體的運行實施監督。監事會監事長由局班子分管醫政領導兼任，成員由局醫政科和監察室負責人組成。監事長參加理事會會議。

五、醫聯體的考覈

按照資源配置合理、醫院發展協調、患者就醫有序、就診兩率提高(縣域就診率、基層就診率)的總體要求，對醫聯體的整體和個體實施考覈，考覈結果與醫院的績效總額和院長的年薪相掛鉤，具體考覈辦法，局裏另行制訂。

　　【2017醫聯體實施方案2】

爲全面開展醫聯體建設，建立有成都特色的分級診療制度，切實保障基本醫療衛生服務公平可及，根據國務院辦公廳《關於推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2017〕70號)和省政府辦公廳《關於鞏固完善分級診療制度建設的實施意見》(川辦發〔2016〕45號)精神，結合我市實際，特制定本實施方案。

一、總體要求

(一)基本思路。遵循醫學科學規律，按照以人爲本、羣衆自願、統籌城鄉、創新機制的原則，在一定區域內，以城市三級醫院爲核心，聯合二級醫院、基層醫療機構組成責任共擔與利益共享的聯合體，引導優質醫療資源下沉，提高基層醫療衛生機構服務能力。堅持醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，以常見病、多發病、慢性病分級診療爲突破口，進一步完善服務網絡、運行機制、保障機制、激勵機制，在市域範圍內形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動、科學合理的就醫新格局。

(二)工作目標。2016年內，總結推廣2017年試點工作經驗，實現縱向性、緊密型、互通式醫聯體基層全覆蓋，縣域內公立醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)100%參加醫聯體，醫聯體內基本實現人通、醫通、財通。對經基層和家庭醫生預約或轉診的患者，上級醫院提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。城市三級醫院通過給予家庭醫生團隊一定比例的門診號源和住院牀位，爲簽約居民提供優先就診和住院服務。隨着全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生爲主體的簽約服務隊伍。

到2017年，市域範圍內分級診療運行機制、保障機制、激勵機制逐步完善，醫療資源利用效率和整體效益進一步提高，城市三級醫院爲下級醫院或家庭醫生團隊預留更多門診號源和住院牀位，全市基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例明顯提升，市域範圍內就醫新秩序基本建立。

到2020年，基本形成有成都特色的分級診療模式，基本構建佈局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系，全面建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。

二、主要任務

(一)明確各級各類醫療機構功能定位、職責任務、診療範圍和轉診程序。按照國家各級各類醫療機構診療服務功能定位要求，梳理我市各級各類醫療機構基本情況，研究制定明確全市各級各類醫療機構功能定位和職責任務的指導意見，特別強化基層醫療衛生機構落實基層首診責任。健全不同醫療機構的診療規範，研究制定不同級別和類別的醫療機構疾病診療範圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式。逐步完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。在試點基礎上，研究制定醫聯體內各級醫療機構轉診率等考覈指標。[責任單位：市衛計委、市人社局、市委編辦，各區(市)縣政府(含成都高新區、成都天府新區管委會，下同)，排在第一位的爲牽頭部門，下同]

(二)全面推進醫聯體建設。整合市域範圍內醫療資源，構建以城市三級醫院爲龍頭、以縣級公立醫院爲樞紐、覆蓋鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室(社區衛生服務站)的醫聯體，在醫聯體內探索醫院管理、診療服務、醫療技術、人才交流、醫保支付、藥品器械、信息資源、教育培訓等一體化管理。實行上級醫院優秀醫務人員下沉服務定期輪流制、掛牌公開制，醫務人員在醫聯體內流動無需辦理多點執業手續。醫聯體實行聯席會議制度等管理形式，負責組織協調醫聯體日常工作;在醫聯體內推行業務科室“一體化”管理等多元化管理模式。根據中醫和婦幼保健、精神衛生、傳染病等專科實際，探索組建相應專科醫聯體。強化醫聯體和醫聯體內各級醫療衛生機構的精細化管理，加強醫療質量管理與控制，切實規範臨牀檢查、診斷、治療、使用藥物等行爲。[責任單位：各區(市)縣政府，市衛計委、市人社局、市財政局、市食藥監局]

(三)加強基層醫療衛生機構能力建設。通過政府舉辦或購買服務等方式，做好基層醫療衛生機構佈局調整，合理劃分服務區域。研究制定“十三五”期間基層醫療衛生機構硬件提升工程規劃和基層衛生人才隊伍建設規劃，進一步夯實基層基礎。把基層醫療機構人才隊伍建設作爲重點，切實貫徹落實市政府《關於加強衛生計生隊伍建設的意見》(成府發〔2017〕26號)要求，3年內按覈定編制和崗位爲基層衛生計生單位基本補足配齊工作人員。採取多種方式、通過多種渠道培養全科醫生，到2020年，實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。建立健全醫聯體內醫務人員有序流動機制，採用“沉下去帶教、送上來培訓”等方法，5年內將基層衛生計生專業技術人員輪訓一遍，確保上掛學習培訓人員的合理收入。推行基層醫療衛生機構醫務人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機制，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養，促進優質醫療資源下沉。合理調整基層醫療衛生機構配備和使用藥品品種和數量，做好各級醫療機構用藥銜接，滿足基層羣衆需求。把發揮中醫藥特色和作用、推進中醫藥現代化作爲強化基層醫療衛生機構能力建設的重要內容。[責任單位：各區(市)縣政府，市衛計委、市委組織部、市委編辦、市人社局]

(四)全面提升縣級公立醫院綜合能力。根據服務人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級公立醫院數量和規模。按照市政府辦公廳《轉發省政府辦公廳關於鞏固完善縣級公立醫院綜合改革意見的.通知》(成辦函〔2016〕58號)要求，鞏固完善縣級公立醫院綜合改革。全面推行試點地區縣級公立醫院法人治理機制改革經驗，切實落實縣級公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權，強化縣級公立醫院在人事管理、副職推薦、績效工資內部分配、年度預算執行等方面的經營管理自主權限。創新公立醫院機構編制管理方式，推行編制備案制。在上級醫院幫助下，重點加強縣域內常見病、多發病相關專業，以及傳染病、精神病、急診急救、重症醫學、腎臟內科(血液透析)、婦產科、兒科、中醫、康復等臨牀專科建設，全面提升縣級公立醫院綜合服務能力。全面開展縣級中醫醫院綜合改革，加強縣級中醫醫院能力建設。進一步總結縣級公立醫院改革經驗，全面開展城市公立醫院改革試點工作。[責任單位：各區(市)縣政府，市衛計委]

(五)應用“互聯網+醫療”等手段提升區域醫療衛生信息化水平。構建全市互聯互通的人口健康信息服務體系，建立覆蓋全部人口和生命全過程的全民醫療健康信息服務機制。以居民健康卡爲載體，實現衛生計生一網覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合。把“互聯網+醫療”作爲大衆創業、萬衆創新重要內容和抓手，着力培育“互聯網+醫療”創新創業熱點。進一步提升遠程醫療服務能力，充分利用互聯網、大數據等信息技術手段，提高重大疾病和突發公共衛生事件防控能力，提升突發公共事件中緊急醫學救援能力，推動“互聯網+醫療”爲分級診療制度建設服務。探索規範醫療服務與移動互聯網的融合發展，促進可穿戴設備、智能醫療設備及大數據健康管理平臺的融合發展。[責任單位：市衛計委、市經信委、市科技局、市發改委、市人社局，各區(市)縣政府]

(六)整合推進區域醫療資源共享。整合二級以上醫院現有檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構開放。探索設置獨立的區域醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液淨化機構，推進各類所有制醫療機構設備共享。着力發揮市級質控中心作用，強化各級醫療機構質量控制，進一步推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。[責任單位：市衛計委，各區(市)縣政府]

三、配套措施

(一)強化財政支撐保障作用。各區(市)縣政府要切實承擔辦醫主體的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，按時間進度要求，全面推動分級診療制度在本地的實施。要積極作爲，主動尋求與城市三級醫院合作共建，建設好醫聯體。要安排專門經費用於醫聯體建設，落實對上級醫院下沉人員的財政補貼政策，加大在人才隊伍建設、醫療衛生信息化建設和上下聯動等方面的投入，解決好羣衆願意在基層首診和基層“接得住”等問題。市財政每年安排專項資金，用於支持區(市)縣和醫療機構開展醫聯體建設。[責任單位：各區(市)縣政府，市財政局、市衛計委]

(二)推進醫保支付制度改革。按照分級診療制度要求，及時調整完善醫保政策，發揮醫療保險對醫療服務供需雙方的引導作用和對醫療費用的控制作用，着力探索醫療保險第三方評審服務。切實推進適應分級診療制度建設需要的支付方式改革，完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，對符合規定的轉診住院患者應當連續計算起付線。完善醫保支付向基層傾斜政策，制定雙向轉診標準，對沒有按照轉診程序就醫的，探索降低醫保支付比例或按規定不予支付方式。積極探索以醫聯體爲對象的醫保總額預算、考覈管理和付費辦法，探索建立醫保基金總控結餘激勵機制。進一步完善城鄉居民門診統籌制度。[責任單位：市人社局、市衛計委、市財政局，各區(市)縣政府]

(三)加快理順醫療服務價格。合理制定和調整醫療服務價格，激勵引導患者按分級診療制度安排有序就診。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格基礎上，提高診療費、手術費等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。研究制定醫療服務價格動態調整方案，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係，建立以成本和收入結構變化爲基礎的價格動態調整機制。醫療服務價格調整後產生的費用按規定納入醫保支付範圍。[責任單位：市發改委、市衛計委、市人社局，各區(市)縣政府]

(四)形成利益共享傾斜基層制度。醫聯體作爲不同等級醫療機構的利益共同體，要建立健全各級醫療機構間的利益共享機制。鼓勵基層醫療機構在收治病人時“應治盡治、應轉盡轉”，引導上級醫院積極下轉診斷明確、病情穩定患者，採取病人下轉、方案下隨、醫生下沉等綜合方式，開展連續性治療服務。上級醫療機構要創造條件促進優秀醫務人員下沉服務，下沉醫務人員經濟待遇應高於原工作崗位，上級醫療機構在幹部選拔任用、職稱晉升、評優評先、學習進修等方面向下沉醫務人員傾斜。上級醫院下沉服務人員達到一定時間限度，視爲基層工作經歷。完善基層醫療衛生機構績效工資分配製度。[責任單位：各區(市)縣政府，市衛計委、市人社局]

四、組織實施

(一)加強組織領導。市政府建立醫聯體建設聯席會議制度。各區(市)縣政府和市級有關部門要切實加強組織實施，區(市)縣政府和部門主要負責同志負總責，將分級診療制度建設作爲核心任務納入深化醫藥衛生體制改革工作總體安排，結合實際，制定本地、本部門工作方案，並報市醫改辦備案，各區(市)縣工作方案同時報市衛計委、市發改委、市財政局、市人社局備案。

(二)紮實推進試點。各區(市)縣政府要根據時間進度安排，從實際出發，因地制宜，以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病爲突破口，開展分級診療工作。探索結核病等慢性傳染病分級診療和患者綜合管理服務模式。市衛計委要會同有關部門加強對分級診療工作的指導，及時總結推廣經驗。

(三)強化監督考覈。市政府將醫聯體建設納入對各區(市)縣政府和市級有關部門的年度目標績效考覈。市醫改辦(市衛計委)要組織協調相關部門研究制定醫聯體建設考覈標準，實行動態監測，不斷健全推動醫聯體建設的工作制度，強化責任落實。

(四)搞好宣傳引導。各區(市)縣政府和市級有關部門、單位要站在“健康城市”高度，加強“大健康”理念的宣傳引導，廣泛宣傳健康教育知識、疾病防控知識，提高科學防病能力。要加強針對行政管理人員、醫務人員的政策培訓，進一步統一思想、凝聚共識，增強工作的創造性、積極性，提高引導公衆參加分級診療的自覺性、主動性。要加強社會宣傳，充分發揮媒體作用，引導羣衆逐步改變就醫觀念和習慣，就近、優先選擇基層醫療機構就診。

本方案自印發之日起30日後施行，有效期5年。