關於醫聯體管理實施方案大綱

堅持公立醫院的公益性，將維護老百姓健康權益放在首要位置。下面是本站小編整理的關於醫聯體管理實施方案，歡迎大家閱讀!

　　【關於醫聯體管理實施方案】

爲提升涪城區區域內醫療資源配置使用效率，促進優質醫療資源下沉，不斷完善分級診療制度，全面實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的科學就醫格局，提高我區醫療服務整體水平。根據《涪城區醫療聯合體建設和管理的實施方案》(綿涪衛計發[2017]17號)要求和2017年3月1日涪城區衛計局工作會議安排部署，結合綿陽市人民醫院實際，制定如下實施方案。

　　一、指導思想

全面貫徹國家和省、市、區醫藥衛生體制改革精神，優化配置與合理使用全區醫療衛生資源，健全分級醫療服務體系。通過探索綜合醫聯體內部資源共享、多點執業、績效管理、雙向轉診和機構託管等模式的試點工作，進一步提升基層醫療機構的基本醫療服務能力;嚴格執行分級診療目錄，加強我院醫院專科能力建設和信息化建設，建立遠程醫療服務機制，完善雙向轉診綠色通道，構建以綜合醫療聯合體爲基礎的新型城鄉醫療協作服務體系，合理引導我區羣衆基層首診與雙向轉診，有效控制醫療費用，減少羣衆支付比例;降低醫療(新農合)保障資金支付風險，爲我區人民羣衆提供安全、有效、方便、優質、價廉、連續的基本醫療服務。

　　二、工作目標

通過在政府主導下的加強縣級綜合醫院能力建設和積極推動“醫聯體”工作的不斷完善，建立起以市人民醫院爲牽頭單位，全區基層醫療機構爲成員，綿陽市骨科醫院、綿陽腫瘤醫院、綿陽市肛腸病醫院、綿陽市涪城區婦幼保健院分別作爲專科協作醫療機構的，緊密聯合、全方位、多層次、廣覆蓋、高效率運轉的綜合醫療聯合體系，形成分級分工協作、組團式運行的網格化醫療服務格局，全面提升分級診療制度建設內涵，有效提升基層醫療服務水平，提高基層醫療機構的就診率和縣域內的雙向轉診率。到2017年底，縣域內就診率達到90%以上。到2020年，我院一級診療科目齊全、住院牀位使用率達到95%以上，醫聯體內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心規範化達標率達到90%以上。

　　三、基本原則

(一)政府主導，明確責任。經區衛計局授權委託，以我院爲牽頭單位，涪城區各鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心爲成員單位，成立“涪城區綜合醫聯體”(以下簡稱“醫聯體”)，綿陽市骨科醫院、綿陽腫瘤醫院、綿陽市肛腸病醫院、綿陽市涪城區婦幼保健院分別作爲“醫聯體”專科協作醫療機構。設置“醫聯體”理事會、管理團隊、專家團隊和醫師團隊，明確各組織和成員單位的職責定位，建立理事會章程，完善各團隊工作制度和績效考覈機制，負責“醫聯體”的業務管理和質量管理。政府加強對“醫聯體”工作的政策性投入，大力支持縣級醫院能力建設，提高學科建設和管理水平，改善軟硬件設施，積極促進 “醫聯體”整體帶動效應，有效提高醫療服務的運轉效率，保持和維護公立醫院的社會公益性質。

(二)資源共享，功能互補。在“醫聯體”理事會的決策和指導下，爲高效使用人力資源，建立“醫聯體”內部人員柔性流動激勵機制，實現“醫聯體”管理團隊、專家團隊和醫師團隊能夠在“醫聯體”內所有機構參與多點執業、進行業務指導和管理，在保證公共衛生和基本醫療工作的同時，有計劃地選派基層醫務人員到上級醫院進行業務技能培訓。爲減少衛生經費重複支出，由政府支持和投入、市人民醫院牽頭，集中建設“涪城區消毒供應中心”、“醫學影像(遠程)診斷/會診中心”、“醫學檢驗中心”，涵蓋消毒供應、超聲、放射、心電、病理、檢驗等各專業領域，強化“醫聯體”內部設施設備資源和專業技術資源共享，分工協作，功能互補，切實以提高整體醫療服務水平和服務能力爲出發點，深入貫切落實“以病人爲中心”的服務理念，不斷改善我區羣衆就醫體驗。

(三)積極主動，大膽探索。“醫聯體”主要以資源共享、人員互用、技術互助、管理互補、雙向轉診、績效考評和推進信息化建設等方面爲工作切入點，在各保證各成員單位獨立、平等的前提下，統籌兼顧各方工作需求和未來發展，充分發揮各方支持和參與改革試點的積極性，不斷推動基層管理水平、技術隊伍能力和整體服務效果的改善和提升，充分利用信息化技術和服務模型的轉變，實現基層首診、分級診療和雙向轉診的工作目標。

　　四、重點工作

(一)建立“醫聯體”理事會。由市人民醫院院長任理事長，各成員單位院長、主任和專科協作單位負責人爲成員理事，辦公室設在市人民醫院資產與運營管理部。根據理事會章程，統籌協調“醫聯體”內各醫療機構發展規劃、科學佈局、資源統籌、人員共用、績效激勵、人才培養、學科建設和運營管理等重大事項的研究決議。建立例會制度和協調機制，研究討論工作協作問題，並負責組織“醫聯體”雙方(或多方)簽訂協議、合同等，並報區衛計局備案。

(二)成立“醫聯體”管理委員會。由市人民醫院牽頭，遴選“醫聯體”成員單位和專科協作單位部分職能部門負責人組建“醫聯體”管理委員會，下設醫院感染管理、病案管理(含病案信息、病歷質量等)、醫療質量管理(含輸血、住院診療、門診醫療等)、藥事與藥物治療學管理、信息管理、醫學影像管理(含放射、超聲、心電等)和醫學檢驗管理(醫學檢驗、病理等)等七個管理小組，委員會辦公室設在人民醫院醫教部，制定委員會章程和工作制度，負責“醫聯體”成員單位的業務管理和質量管理，具體針對成員單位進行業務指導和質控檢查、改進，承擔學科建設規劃指導、組織落實分級診療各項規定，設立延伸門診或(和)建立共管病房，完成多點執業、業務培訓和疑難重症的.分級診治等工作，實質性參與“醫聯體”各成員單位的業務工作管理，積極推進優質管理資源下沉，不斷提升“醫聯體”內整體醫療服務效率，向理事會負責。

(三)成立“醫聯體”專家組。由市人民醫院牽頭，遴選“醫聯體”成員單位和專科協作單位部分專業專家成立“醫聯體”專家組，下設內科、外科、婦產科、兒科、醫學影像、麻醉與急救重症等六個小組，設置各專業組長，專家組管理辦公室設在人民醫院醫教部，制定工作制度與工作職責。專家組在“醫聯體”內廣泛自主開展多點執業、業務指導等活動，承擔基層醫療機構的學科建設規劃、人才培養、業務查房、專業培訓、疑難重症會診和病案討論等工作，落實優質醫療技術資源下沉，不斷提升基層醫療機構的醫療業務技術水平和服務效果。根據工作需求，可聘用專家組成員擔任基層機構掛職主任。

(四)執業醫師多點執業，鼓勵人員共用。按照四川省醫師多點執業有關規定，鼓勵醫師資源共享，區(縣)級醫師可以在基層開展執業、“醫聯體”內基層機構可以根據實際工作需求自主調配使用多點執業醫師，開展執業活動。鼓勵多點執業醫師依法獲取正當的勞動收益。

(五)積極推進信息化建設和共管病房的建立。爲加強基層首診能力，在四川省及綿陽市分級診療目錄的指導下，基層單位可根據自身專業發展需求與區(縣)級機構共同建立共管病房，如普外科共管病房、肛腸科共管病房，利用上級單位技術資源和醫師多點執業，指導基層醫師共同進行管理，上級單位醫師承擔診療方案的核準和複雜診療措施指導責任，下級機構醫師承擔診療方案執行和落實的責任。利用推動“醫聯體”信息化建設，逐步實現遠程查房、遠程疑難病例會診、遠程檢驗結果傳輸、遠程醫學影像診斷/會診、雙向轉診預約(住院、門診和檢查)等功能。

(六)縣級醫院能力建設。市人民醫院作爲全區的綜合性醫療中心和醫療保障網絡的龍頭單位，政府和上級主管部門要加大對其能力建設的政策性支持，按照爭取中央(縣級綜合醫院能力建設資金4000萬元)支持一點、地方財政補助一點、醫院自籌一點的辦法，籌集建設發展資金，從專科人才培養、重點專科建設、業務用房改善、設施設備更新、信息化建設和學科帶頭人引進等方面，給予大力支持，提高人民醫院作爲牽頭醫療機構的服務能力和指導能力。力爭到2020年，使其市級以上臨牀重點專科數要達到一級診療科目的20%以上，建設和突出我區醫療服務特色，提升我區醫療服務在綿陽市內的區域競爭力和輻射力。

(七)成立“醫聯體”護理管理委員會。由人民醫院護理部牽頭，“醫聯體”成員單位和專科協作單位共同參與組成護理管理委員會，成立工作小組，全面具體負責“醫聯體”單位護理管理，重點是專科護士培訓、護理業務指導和護理質量控制等方面，通過績效激勵，加強護理人員的柔性流動，促進護理人員共享和優質護理資源下沉。

(八)“醫聯體”工作績效考覈評價。根據區衛計局與市人民醫院簽定的目標責任書，市人民醫院負責組織完善“醫聯體”工作質量與績效考覈細則，涵蓋牽頭單位、成員單位的分級診療、雙向轉診、多點執業等內容，每季度進行“醫聯體”內部的工作考覈評價獎勵，每年度接受涪城區衛計局組織的目標管理考覈，與各單位績效掛鉤。

(九)成員單位分級診療工作任務。按照區衛計局下達工作目標和管理要求，以及“醫聯體”簽訂的相關工作協議，進一步規範自身運行管理，按照分級診療工作要求，堅持以患者爲中心，參照省、市分級診療病種目錄和不同醫療機構功能定位，充分利用牽頭醫療機構以及協同機構的優質醫療資源，落實多點執業，建設共管病房，發展臨牀重點專科，推廣使用適宜技術，培養基層適用人才，落實基層首診。開通綠色通道，規範雙向轉診，達到資源共享，配合發展互聯網醫療，落實延伸醫療服務指導，改善就醫環境條件，優化醫療服務流程，全面提升整體醫療服務水平。

(十)牽頭單位工作任務。建立各級管理組織，完善管理評價機制、考覈細則並組織落實，鼓勵醫務人員到成員醫療機構多點執業，推動優質人才資源下沉，促進基層機構人才培養和學科建設發展;定期安排“醫聯體”成員單位醫務人員參加進修學習和接受專業技術培訓，不斷提升基層醫務人員診療技術水平。“醫聯體”內流動到市人民醫院的醫務人員(包括進修學習、專業培訓、掛職等)，其流動期內的勞務性報酬比照同類人員當期工資性收入執行。加強信息化建設，逐步建成涪城區遠程會診中心、醫學影像(遠程)診斷中心、遠程心電診斷和監護中心、醫療用品消毒供應中心、區域臨牀檢驗中心、病理診斷中心、雙向轉診信息系統。開展聯合教學、科研協作、繼續教育項目聯合申報等工作，加強醫聯體內醫療機構疑難病例聯合討論，落實重點專科建設幫扶工作，全面開展跨院會診、查房、手術、教學活動，在成員醫療機構建立延伸特色門診和(或)共管病房，促進技術共享、協作與交流。通過推廣實施牽頭醫院管理制度和管理經驗，按照學科指南或臨牀路徑，實施統一的診療和操作規範，實現醫聯體內各醫療機構在相同的醫療服務項目上規章制度一致、技術標準一致、業務培訓一致、質控效果一致，促進不同醫療機構之間醫療質量和服務水平同質同標準，促進醫療服務同質化，確保城鄉羣衆得到連續性的優質醫療服務。

　　五、保障措施

(一)提高認識，加強領導。

“醫聯體”的建設是貫徹國家和省、市、區醫藥衛生體制改革工作部署的新要求，是加快建立和落實全區分級診療制度的重要舉措，是整體提升我區醫療服務能力的重要抓手，更是落實衛生計生精準扶貧工作的重要內容。各“醫聯體”成員單位和協作單位要加大投入人力物力，切實加強對“醫聯體”工作的領導，在協作運行、學科建設、業務管理、資源共享和績效管理等方面不斷探索和完善，保證各項工作有序推進。各級人員要以改革創新的精神，積極參與建立長期、穩定、健康、可持續的醫療聯合體工作機制，建立完善考覈評價工作機制，落實工作責任，確保工作高效順利推進。

(二)加強輿論宣傳。

組織開展好對醫聯體工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣大員工參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大羣衆和社會各界對醫聯體工作的理解和支持，爲此項工作平穩順利實施營造良好的輿論氛圍。