醫療質量管理工作總結

醫療質量管理工作總結

總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它可以有效鍛鍊我們的語言組織能力，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了。我們該怎麼去寫總結呢？以下是小編爲大家整理的醫療質量管理工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫療質量管理工作總結1

20xx年我院在市衛生局的正確領導下，在醫院全體職工共同努力下，按照市衛生局年初衛生工作會議精神和醫院年度規劃，紮實地開展工作，一年來，醫院在醫療安全、醫療質量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進步，現總結匯報如下：

一、綜合管理。

1、嚴格依法、規範執業，建立健全醫院各項規章管理制度；各級各類人員崗位職責和診療護理常規、規範及技術操作規程並組織實施；各科建立門診日誌，發現傳染病患者或疑似患者按規定上報。

2、明確全院年度工作目標，分解任務，落實責任，落實考覈體系。院領導班子結構與分工明確，職責清楚。

3、醫護人員執業註冊率達100%，無非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

4、加強繼續醫學教育，醫院制定了人才培訓計劃、措施。衛技人員繼續醫學教育IC卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫技人員技術檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫師規範化培訓合格證，還有xx人（xx）在培訓中。今年xx人xx）已完成在市人民醫院務實進修中醫。

5、對醫療設備實行科學管理。建立了醫療設備採購、登記、保養、維修與更新制度，醫療設備運行性能良好。

6、建立健全了醫療廢物管理制度及應急預案，工作人員職責明確。醫療廢物分類、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規定。

7、嚴格執行醫療服務收費標準，實行醫療服務價格公示制度，及時解答患者的費用查詢，實行住院病人費用一日清單制。

8、制定了突發重大醫療救護、突發公共衛生事件防護、自然災害救治等重大突發事件應急預案，認真完成衛生行政部門指令性任務。

二、醫療管理。

（一）醫療質量。

1、建立健全了醫療質量管理組織，制定了日常醫療質量監管制度，完善醫療質量管理方案，落實質量持續改進措施。特別是堅持落實醫療核心制度。堅持定期進行醫療質量、醫療安全檢查，及時消除醫療安全隱患，減少醫療爭議，杜絕醫療事故發生。今年xx月——xx月人份未發生一起醫療事故。

2、定期進行醫療質量、醫療安全、臨牀醫師“三基”技能培訓，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。今年進行了基藥培訓、20xx病案質量評審標準培訓、心肺復甦培訓、埃博拉出血熱防控知識學習等。

3、完善醫療質量管理，堅持業務院長每天查房，對醫療護理質量進行不定期抽查。

4、積極開展臨牀合理應用抗生素專項整治活動，門診處方抗菌藥物使用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀。全院藥佔比已下降至xx%。

5、實行手術分級管理制度，超範圍手術報告、審批制度，堅決做到現審批後手術，嚴格執行會診手術、疑難手術、超範圍手術術前討論制度。

6、掌握輸血適應證，科學合理用血，落實臨牀用血告知制度並簽定輸血同意書。臨牀用血申請單填寫規範、執行輸血前檢驗和查對制度。

7、貫徹落實《病歷書寫基本規範》、《醫療機構病歷管理規定》等制度。爲提高病歷書寫內涵質量。通過學習培訓，病歷質量比往年有所提高，自查未發現丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時歸檔並有專人管理病案室。

8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置，定期檢查、保養、維修，隨時處於應急狀態。完善首診負責制和會診制度，院內急會診確保5分鐘到場。

9、認真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加強學習培訓，對H7N9人感染禽流感相關知識培訓，及時開設發熱門診。

10、院感防控落實到位，一次性醫療用品索證齊全。醫療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續完善。

11、20xx年xx月——xx月份，醫院本部完成門診人次xx萬人次，比去年同期增長xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術xx人次，比去年增長xx%。牀位使用率xx%，平均住院日xx天。完成業務總收入xx萬元，比去年同期增長xx%，完成醫療收入xx萬元，比去年同期增長xx%，門診均次費用xx元，比去年下降xx%。

門診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長xx%。xx月——xx月份藥佔比xx%，比去年下降xx%。門診處方合格率xx%。

（二）藥事管理。

1、成立了醫院藥事管理小組，分工明確，定期召開藥事管理工作會議。

2、新規劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設。

3、開展藥品不良反應監測與報告，共報告藥品不良反應xx例。

4、加強臨牀用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨牀應用指南》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時報告和處置藥品不良反應。做到合理檢查、合理用藥、規範收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發生。

5、全部配備使用基本藥物並實行藥品零差價銷售，按照基本藥物臨牀應用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。

（三）護理管理。

1、業務院長分管護理工作，護士長具體負責全院護理人員的管理，職責明確。

2、成立了護理質量管理小組，對護理質量進行質控，每季度對護理質量進行檢查、評價，提出整改措施，並及時將信息在護士會議上反饋。

3、學習護理工作核心制度，認真落實護理分級管理和優質護理工作，加強護理實踐工作中查對制度的落實。全年護理工作未發生差錯事故。

4、護士大專以上學歷比例爲100%，有全院護士培訓計劃，每月組織業務學習一次。

5、建立醫院感染管理組織，制定醫院感染管理方案，由專門兼職人員負責院感工作，並取得相應資格證書。定期開展醫院感染管理質量檢查工作，監管到位。加強醫療廢物管理工作，醫療廢物存放點雙人雙鎖管理，對重點部門、重點環節（如：注射室、輸液室、供應室、手術室、人流室、口腔科等）按醫院感染管理要求嚴格管理。

三、本年度醫醫療工作存在的主要缺陷。

1、醫療文件書寫質量有待進一步提高。主要表現在病史的採集、鑑別診斷以及陽性檢查項目的討論和分析上。

2、抗菌藥物的應用，嚴格掌握抗菌藥物指徵上不嚴，存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。

3、門診病歷書寫不規範，物別是現病史書寫過分簡單。

4、分級護理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。

四、20xx年年度工作思路。

1、加強各類質量管理制度的學習，特別是醫療核心制度的學習。提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

2、對抗菌藥物使用和管理進一步加大考覈力度和三合理考覈力度。

3、加強各類醫療文書的書寫和考評考覈工作，提高病案質量。

4、進一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實和分級護理的工作，重點科室如手術室、口腔科、人流室的院感防治工作。

5、改善服務態度，提高服務質量，進一步加強醫患溝通，構建和諧的新型醫患關係。

6、針對我院特點，加大對鄉村醫生的轉診病人和輔助檢查的考覈力度，使其對病人不截留，提高醫院病人住院人次，牀位週轉率以及醫療收入，降低藥佔比。

7、發揮好我院xx優勢，各xx中發現病人，服務病人。

醫療質量管理工作總結2

一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識。

我院堅持以病人爲中心、以醫療質量爲核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足羣衆基本醫療需求，切實保障了人民羣衆的身體健康和生命安全。但是，隨着經濟社會發展，人民羣衆的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯後、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。爲了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民羣衆對醫療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿於衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。

爲加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考覈和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富。

今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策爲指針，保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故爲目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識爲重點;以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程爲主要措施，明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各科室抓質量，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造醫護人員良好的社會形象，滿足人民羣衆不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。爲此，在今年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展 業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

具體做法是：一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範的學習。《醫療質量管理相關法律文件彙編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員瞭解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫務人員、業務骨幹培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。三是在職人員繼續教育、着力抓好人才培養，提高衛生技術隊伍的整體水平。

四是規範醫療文書，加強病歷質量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規範》、《自治區醫療護理文書書寫規範》、《診療護理常規與操作規程》，規範醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。醫療質量管理工作總結四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平

爲了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫務人員的監督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。制定醫療質量管理和持續改進方案並組織實施。院長爲醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考覈; 我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今後，在縣衛生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，爲經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻!

醫療質量管理工作總結3

20xx年我院堅持以“病人爲中心”的服務理念，深入貫徹“五好一滿意”服務的工作目標，着力改善醫院服務態度，優化服務環境，規範服務行爲，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用爲落腳點，努力爲患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，並進行彙總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。

2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。

3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行爲，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防範措施，防患於未然。

4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規，提高法律意識。

5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以“病人爲中心，以醫療質量”爲核心，“五好一滿意”爲工作目標，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及管局衛生局組織的各項業務培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規範書寫工作不放鬆。

二、加強醫院感染管理工作。

成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，並進行彙總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規範培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

三、加強醫院臨牀用藥管理。

對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規範收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

四、加強各類信息的報告、收集和分析。

組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。

20xx年，我院共收治門診15991人次，住院1362人次，門診及住院人次比20xx年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，爲患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

醫療質量管理工作總結4

醫療質量是社區衛生服務站的立足之本，質量管理是醫療衛生的核心工作，加強質量管理、提高醫療質量是生存和發展的前提。本年來，我站結合“醫療安全百日行動”、在醫療質量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫療質量有了進一步的提高。現就我站在醫療質量管理上的具體做法做如下總結：

一、健全管理組織成立醫療質量管理小組。

（一）本站設立醫療護理質量管理小組。負責完善醫療、護理、醫技、藥劑質量管理目標及考覈標準，制定適合我院的醫療工作制度，制定杜絕醫療事故預案，對差錯事故，制定質量管理獎懲制度，落實質量管理獎懲辦法。

（二）成立醫療質量管理小組。由站長任組長時時抓。負責貫徹落實質量管理目標，嚴格執行醫療衛生工作制度，定期進行科室質量自查，從而做到醫療質量處處有人管，時時有人查。

二、完善管理制度

進一步完善質量管理制度，制定了本站《醫療質量考覈細則》、《醫療質量責任追究制度》、《醫療質量考評獎懲制度》等管理制度，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進我站醫療質量穩步提高。

三、實行考覈評價

成立質量考評制度，採用多種形式檢查、評價和考覈，不斷改進和完善質量，加強日常工作質量考評。由站長負責對醫療、護理、藥品、文書書寫、院內感染管理等進行監督檢查、考覈，每月一次。加強節假日前檢查，突擊性檢查，發現問題，及時解決，責任到人。建立質量分析制度，及時發現質量管理中存在的問題，及時消除影響醫療質量的各種因素。

四、嚴格執行責任追究

嚴格執行《責任追究制度》、《質量考評獎懲制度》並人人簽定《責任追究協議書》，每月對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規操作、出現差錯事故、不能保質保量完成工作任務的，追究當事人責任，進行現金處罰。

五、加強業務學習，強化技能訓練

1、加強質量管理教育，增強法律意識、質量意識。一是結合每季度一次的集中業務學習，開展質量管理教育，增強質量意識，並納入個人考覈項目。二是定期組織本站人員學習衛生法規，規章制度、操作規程等。要在醫療質量管理中，及時總結和推廣質量管理的好經驗、好做法。

2、每季度組織全體醫務人員進行無菌技術操作、急救知識、急救技能培訓，並反覆操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。

六、加強重點領域質量管理

加強重點科室和重點環節的質量控制，嚴格執行質量管理與技術規範。重點抓以下幾方面的工作：

1、加強感染管理。定期或不定期開展治療室、醫療廢物等重點檢查，及時查找本站感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把感染降到最低程度。

2、加強人員、設施設備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設備，使其處於完好備用狀態，完善提高醫務人員診療技術水平。

3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人爲中心”的整體護理理念，重視基礎護理質量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規範服務，達到促進護理質量穩步提高的目的。

通過上述措施，我站逐步推行全面質量管理，建立了任務明確、職責權限相互制約、協調與促進的質量保證體系，努力使本站的醫療質量管理達到制度化、標準化，堅持檢查與考覈、獎懲相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關，從而保證我站的醫療質量與安全。

寒亭街道商城社區衛生服務站

醫療質量管理工作總結5

20xx年我院堅持以病人爲中心的服務理念，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用爲落腳點，努力爲患者提供優質的醫療服務。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，並進行彙總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。

2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。

3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行爲， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防範措施，防患於未然。

4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，提高法律意識。

5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以病人爲中心，以醫療質量爲核心，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發

生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及參加市醫學會組織的短期培訓班，積極參與市衛生局組織的全科醫師培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規範書寫工作不放鬆。

二、加強醫院感染管理工作。

成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，並進行彙總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規範培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門(注射室)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

三、加強醫院臨牀用藥管理。

對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規範收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。

20xx年，我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，爲患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

醫療質量管理工作總結6

一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識

醫院管理與人民羣衆的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人爲中心、以質量爲核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足羣衆基本醫療需求，切實保障了人民羣衆的身體健康和生命安全。但是，隨着經濟社會發展，人民羣衆的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯後、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。爲了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民羣衆對醫療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿於衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。爲加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考覈和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富

20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策爲指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故爲目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識爲重點；以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程爲主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業良好的社會形象，滿足人民羣衆不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。爲此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範的學習。《醫療質量管理相關法律文件彙編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使各醫療機構所有人員瞭解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們參加了院長培訓、業務骨幹培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。

三是實施科技興醫戰略。牢固樹立依靠科技進步發展衛生事業的思想，採取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措並舉，着力抓好人才培養、科研和特色專科（項目）建設，提高衛生技術隊伍的整體水平。四是規範醫療文書，加強病歷質量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規範》、《自治區醫療護理文書書寫規範》、《診療護理常規與操作規程》，規範醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。

五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平

爲了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依法監督爲主、行政管理爲附、管理和處罰並舉”的醫療質量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事後的被動說教檢查爲事前的主動依法監督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進方案並組織實施。院長爲醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考覈；第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考覈標準。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，爲構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恆的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持爲人民羣衆提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。

（二）技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，佔有更大的市場份額，纔有可能在市場中立足和發展。

（三）以人爲本、以病人爲中心是促進醫院發展的.根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人爲本的服務理念，有助於醫療服務水平上新臺階、上水平。

（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化爲剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利於處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。

我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今後，在縣衛生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，爲經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻！

醫療質量管理工作總結7

一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識

醫院管理與人民羣衆的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人爲中心、以質量爲核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足羣衆基本醫療需求，切實保障了人民羣衆的身體健康和生命安全。但是，隨着經濟社會發展，人民羣衆的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯後、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。爲了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民羣衆對醫療服務工作的滿意度，我院從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿於衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。爲加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考覈和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富

20xx年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策爲指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故爲目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識爲重點；以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程爲主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業良好的社會形象，滿足人民羣衆不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。爲此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展 業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範的學習。我們編印《醫療質量管理相關法律文件彙編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫療機構所有人員瞭解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織了院長培訓、業務骨幹培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。

三是實施科技興醫戰略。牢固樹立依靠科技進步發展衛生事業的思想，採取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措並舉，着力抓好人才培養、科研和特色專科（項目）建設，提高衛生技術隊伍的整體水平。

四是規範醫療文書，加強病歷質量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規範》、《山東省醫療護理文書書寫規範》、《診療護理常規與操作規程》，規範醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量；從20xx年起，每年堅持實行了病歷質量逐級控制和評審。在各醫療機構院科兩級病歷質量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專家集中評審，結果全市通報，按規定處理，並與醫務人員的工資福利掛鉤，有效地促進了病歷質量提高。

五是組織理論考試和技術比武。近三年來，我們以培養提高鎮街衛生院醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用爲重點，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術向鎮街衛生院醫護人員推廣。方法是：局裏組織專家，採取理論講座和現場操作相結合的方式，組織鎮街衛生院醫護人員培訓、應用；年底，對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行理論考試，在此基礎上，選3－5常用技術組織競賽比武。對錶現突出的單位和個人，給予表彰獎勵。

六是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平

爲了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依法監督爲主、行政管理爲附、管理和處罰並舉”的醫療質量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事後的被動說教檢查爲事前的主動依法監督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進方案並組織實施。院長爲醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考覈；第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考覈標準，採取專家組質量考評、科主任座談會、醫療質量警示談話、醫療質量院長大查房、查房參觀學習等形式，廣泛開展醫療質量檢查和監督工作。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我市各醫療機構的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：各醫療機構的醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，醫療糾紛的發生逐年減少，特別是事故性醫療糾紛一直很少，醫患關係明顯好轉，連續三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，爲構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恆的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持爲人民羣衆提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。

（二）技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫

院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，佔有更大的市場份額，纔有可能在市場中立足和發展。

（三）以人爲本、以病人爲中心是促進醫院發展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人爲本的服務理念，有助於醫療服務水平上新臺階、上水平。

（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化爲剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利於處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。

我市在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區相比還有一定差距。今後，在棗莊市衛生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，爲經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻！

醫療質量管理工作總結8

20xx年，爲深入貫徹落實《20xx年新津縣衛生系統“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”爲院訓，以“服務好、質量好、醫德好、羣衆滿意”爲工作目標，着力改善醫院服務態度，優化服務環境，規範服務行爲，改進醫德醫風，全面提升了醫療質量和服務水平，具體工作彙報如下：

　　一、加強領導，落實目標責任

醫院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人爲成員的“醫療質量管理”領導小組；新成立了醫務科，具體負責全院醫療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

　　二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

在醫療質量管理工作中，始終把醫務人員的培訓放在重要位置，醫院採取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術水平和能力。

1.組織衛生法律法規、規章制度學習。我們先後開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《商業賄賂》相關法律法規的培訓，使醫務人員瞭解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規範，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執業的自覺性。

2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨幹常規規範培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範、醫德醫風培訓等活動，使醫務人員的業務技術、醫療安全意識和醫德醫風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫務人員50餘人參加省、市級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座16次，學習了醫學相關專業的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20餘人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、規範和治療方案的應用爲重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫院醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫護人員業務素質和專業技術水平。

　　三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院管理的核心，圍繞醫療質量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。20xx年醫院全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。

1.醫院感染治理。完善了醫院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。以“治療室、換藥室、病房”爲突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。

2.醫療安全治理。全年認真開展了臨牀醫護人員醫療安全知識宣教，組織學習衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規範》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫療文書確實履行各項簽字手續。堅持會診制度，認真組織急危重病症及疑難雜症討論，切實加強了急危重病人的搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫患糾紛。