醫師考覈合格證明 證明書

醫師考覈合格證明
助理醫師報考執業醫師考覈合格證明
姓名 身份證號碼
執業助理取得時間 首次註冊時間
醫學學歷
起止日期學校專業
執業助理醫師工作經歷
起止日期執業機構(單位)
以下欄目由執業助理醫師所在執業機構（單位）填寫
執業機構(單位)考覈意見
單位公章
負責人： 年 月 日
助理醫師報考執業醫師執業時間及考覈合格證明
姓名 性別 民族 出生日期
醫學學歷 醫學專業 畢業時間
身份證號碼 報考類別
家庭地址 郵政編碼
工作單位 業務科室
單位地址 郵政編碼
何年何月首次取得執業助理《醫師執業證書》
執業助理醫師工作經歷
起止日期執業機構(單位)工作崗位技術職務證明人
以下欄目由執業助理醫師所在執業機構（單位）填寫
執業機構(單位)
考覈意見單位公章
負責人： 年 月 日
注意：因本表填寫錯誤或內容不真實所產生的後果概由填表人負責。
助理醫師報考執業醫師執業時間及考覈合格證明
姓名 性別 民族 出生日期
醫學學歷 醫學專業 畢業時間
身份證號碼 報考類別
家庭地址 郵政編碼
工作單位 業務科室
單位地址 郵政編碼
何年何月首次取得執業助理《醫師執業證書》
執業助理醫師工作經歷
起止日期執業機構(單位)工作崗位技術職務證明人
以下欄目由執業助理醫師所在執業機構（單位)填寫
執業機構(單位)
考覈意見
單位公章
負責人： 年 月 日
注意：因本表填寫錯誤或內容不真實所產生的後果概由填表人負責。
姓 名幾秒性 別男出 生
年 月
民 族漢所學系、
專業口腔醫學醫 學
學 歷本科
取得醫學
學歷時間2012年06月身份證
號 碼xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x
家庭地址及
郵政編碼浙江省諸暨市某小區某單元某戶 郵編：xx-xxx-x
申請級別執業醫師申請類別口腔
試用機構名稱、地址、郵編及登記號浙江幾秒牙科診所
浙江省諸暨市某街道某號
郵編：XXXXXX
登記號：XXXXXXXXXXXXXX
試用時間
(年、月、日)2012年7月1日-2012年7月30日
(醫師資格考試報考人員試用期截止至考試當年8月31日)
試用期
崗位類別口腔試用期
崗位專業口腔內科、外科、修復
試用期間
工作的基本情況(應詳細填寫輪轉科室及學習內容，簡單理解寫好的就成)
試用期
滿一年的
考覈情況試用機構法人 試用機構公?
(負責人)簽字： 年 月 日
備註
學歷: 本科電子郵件: wjmawjm@
專業:口腔醫學聯繫方式：18954290606