2016年醫院分級診療工作總結

分級診療制度的內涵概括起來16個字，即基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。下面是本站小編整理的2016年醫院分級診療工作總結，歡迎大家閱讀!

　　【2016年醫院分級診療工作總結1】

我受縣政府委託，向本次會議作我縣關於分級診療工作情況的報告，請予審議。

一、基本情況

建立分級診療制度是深化醫療衛生體制改革的一項重要內容，主要是通過加強基層首診、雙向轉診、急慢分治，建立上下聯動、資源共享、疾病診治連續化的診療機制，形成“小病在鄉村，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫格局，使縣域內就診率達到80—90%，羣衆自費費用逐年減少，達到方便羣衆就醫的目標。

2014年8月，我縣被確定爲全省18個試點縣之一。通過綜合評估我縣醫院能力，摸底調查常見病、多發病的情況，按醫學臨牀路徑測算費用，經省市專家審定，10月17日出臺了《關於印發清徐縣新農合分級診療實施方案(試行)的通知》，配套制定了《清徐縣新農合分級診療工作實施辦法(細則)》。縣人民醫院選擇縣域內分級診療病種100個，確定了單病種補償最高限額,取消起付線，將補償比例由75%提高到78%(縣中醫院80%)，新農合患者只需出小於或等於補償最高限額22%的費用，超額部分由醫院承擔，鄉鎮衛生院按照補償最高限額的80%爲補償標準，補償比例達到85%。參與分級診療的醫院還有四個，分別是縣第二人民醫院、縣中醫院、王答鄉衛生院和清源鎮衛生院。縣人民醫院是我縣唯一一所對外轉診醫院，依託省人民醫院建立了對外轉診的綠色通道。醫生在轉診過程中不僅完成了醫療技術方面的幫助，而且實現了轉診方面的幫助，使新農合患者治病方面多了一條保障線。通過六個月的運行情況來看，切實降低患者自付費用，讓羣衆得到更多的實惠。

我縣自2014年11月實行分級診療試點工作以來，平穩有序推進，已取得初步成效。縣人民醫院和參與分級診療的醫院住院人數大幅度增加，轉診人數逐漸下降。

1.從對外轉診看：縣人民醫院共轉診2643人次，去年同期在轄外住院患者4305人次，同比減少1662人次。

2.從縣域內住院情況看：全縣2013年11月至2014年4月共補償住院患者10682人次，補償金額爲4408.67萬元(其中：轄外住院人數爲4305人次，補償金額爲2334.45萬元;轄內縣、鄉住院人數爲6377人次，補償金額爲2074.22萬元);2014年11月至2016年4月共補償住院患者11490人次，補償金額爲4617.39萬元(其中：轄外住院人數爲4200人次，補償金額爲2429.05萬元;轄內縣鄉住院人數爲7290人次，補償金額爲2188.34萬元)。我縣轄外住院補償人次同比下降105人次(下降率爲2%)。轄內住院補償人次同比增長913人次(增長率爲14%)。縣域內住院就診率達到了63.4%，比去年提高5.4個百分點。

縣鄉醫院住院患者比去年同期顯著增多。2016年縣人民醫院和縣二院住院人數分別比去年同期增加347人次和150人次(縣人民醫院2014年1至4月份住院病人爲2085人次，2016年1至4月份住院病人爲2432人次。縣二院2014年1至4月份住院病人爲621人次，2016年1至4月份住院病人爲771人次)。縣中醫院增加126人次、王答鄉衛生院增加130人次、清源鎮衛生院增加68人次，其它鄉鎮衛生院(含民營醫院)增加92人次。新農合住院患者比去年同期在縣域內就診率顯著提高。

3.從新農合患者治療費用看：分級診療單病種補償開展以來，由於取消了住院補償起付線，全部醫療費用納入新農合補償範圍，藥佔比大幅度下降，住院患者和醫療機構的受益水平都得到顯著提高。

以清徐縣人民醫院收治的急性闌尾炎爲例，新農合補償最高限額爲4400元，補償醫院限額爲3432元,次均費用2799元，進行分級診療前次均費用4109元，平均每例減少費用1310元，下降32%(新農合每例補償金額3432元，進行分級診療前每例補償金額2542元，平均每例增加890元，同比增加25%;個人自付人均616元，進行分級診療前人均1566元，平均每例減少950元，下降61%)。藥佔比下降25.57%(分級診療前爲55.30%，分級診療後爲29.73%)。

以短暫性腦缺血爲例，新農合補償最高限額爲5000元，補償醫院爲3900元,次均費用3602元，進行分級診療前次均費用4516元，平均每例減少費用914元，下降20%(新農合每例補償金額3900元，進行分級診療前每例補償金額2861元，平均每例增加1039元，同比增加36%;個人自付人均792元，進行分級診療前人均1654元，平均每例減少862元，下降52%)。藥佔比下降15.01%(分級診療前爲42.46%，分級診療後爲27.45%)。

全縣分級診療患者1101人次，經測算平均每人次自付費用下降約900元。患者共計減少自付費用約99萬元。

4.從醫院的純收入和新農合基金支付情況看：開展分級診療以來，縣內定點醫院共收治分級診療住院患者1101人次，共補償金額277.31萬元，與新農合結算金額357.96萬元，各定點醫院增加純收入80.65萬元(各醫院分級診療補償情況如下：縣人民醫院分級診療病種住院人數592人次，補償金額159.68萬元，與合醫中心結算金額爲191.23萬元，醫院增加純收入31.55萬元;縣二院分級診療病種住院人數239人次，補償金額50.97萬元，與合醫中心結算金額爲78.26萬元，醫院增加純收入27.29萬元;縣中醫院分級診療病種住院人數105人次，補償金額30.11萬元，與合醫中心結算金額爲37.96萬元，醫院增加純收入7.85萬元;王答鄉衛生院分級診療病種住院人數108人次，補償金額25.07萬元，與合醫中心結算金額爲36.96萬元，醫院增加純收入11.89萬元;清源鎮衛生院分級診療病種住院人數57人次，補償金額11.48萬元，與合醫中心結算金額爲13.55萬元，醫院增加純收入2.07萬元)。

新農合多支付80.65萬元，而患者減少自付費用99萬餘元。實施分級診療的醫院爲降低醫療費用，加強了內部監督和管理，每週監督二次，對照臨牀路徑查病歷、看費用，既保證了醫療效果，又避免了過度治療等醫療行爲的發生，實現了醫院有利賺、患者費用低，充分體現了新農合基金的保障效果，和諧了醫患關係，使廣大羣衆得到了實惠。

二、主要工作措施

1.加強宣傳引導。在去年10月和11月份我縣新農合管理中心就從省衛計委新農合管理中心申請並領取了8.6萬份山西省實施分級診療告知書，明確了轉診、補償等政策要求，並將告知書通過鄉鎮、村網格長髮放到每一戶參合家庭，縣新農合管理中心印製500餘份清徐縣分級診療實施辦法和流程圖，發放到各村和醫療機構，通過村醫給廣大羣衆解讀。

2.全面提高縣級醫院的診療技術水平。縣醫院爲紮實開展分級診療工作，建立了特聘科主任管理制度，如：中醫科、普外科、核磁共振室等重點科室，由省人民醫院臨牀科室副主任醫師擔任特聘科主任，全面管理科室，選派主治醫師常住清徐縣人民醫院，每三個月更換一次人選進行技術幫扶。縣醫院在本院內選聘執行主任負責科室的日常管理工作。新增設了血液透析室、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、核磁共振室等科室，開展了微創手術醫療服務，技術水平和服務能力逐年提高。

縣二院、縣中醫院也聘請省、市三甲醫院專家，通過坐診、查房、疑難病種處置、處方點評和分科室專業培訓，進一步提高了醫技人員的技術水平。

3.建立縣鄉醫聯體，提高鄉鎮衛生院醫療水平。爲全面推進分級診療制度實施，給羣衆提供安全、價廉、高效、優質、方便、連續的醫療服務，按照山西省衛生和計生委等四委廳室《關於印發山西省縣鄉醫聯體試點工作指導意見的通知》(晉衛發[2016]4號)以及太原市衛生局等七部室局《關於進一步深化縣域衛生一體化綜合改革的意見》(並衛[2014]28號)文件精神，加快縣鄉醫聯體建設，縣醫院、縣二院、縣中醫院和縣婦幼保健院與鄉鎮衛生院建立縣鄉醫療聯合體，醫聯體雙方簽訂三年的幫扶協議，由縣級醫院選派服務能力較強的科室主任到鄉鎮衛生院擔任院長或業務副院長，形成科室幫扶鄉鎮衛生院的格局，第一年採取輸血式幫扶，即人員、設備等都要下沉到鄉鎮衛生院。第二年要培養鄉鎮衛生院人員，提高技術水平。第三年要使鄉鎮衛生院醫護人員獨立開展診療服務，並拓展醫療服務項目。各鄉鎮衛生院積極聘請退休醫生開展診療服務，並將有限的醫生也送往省市綜合醫院和專科醫院進行全科醫生專科培訓，爲鄉鎮衛生院開展分級診療奠定了人才基礎，進一步實現縣域內醫療設備有序流動，配置科學合理，推動優質醫療資源下沉，全面提升鄉鎮衛生院醫療服務能力。

4、穩定村醫隊伍，提高服務能力。認真落實鄉村醫生進退機制，積極吸收助理以上資質人員進入村醫隊伍，全年共進入鄉村醫生34名，其中執業醫師6名，助理醫師11名，大學生村醫12名，外地轉入村醫5名;退出鄉村醫生36名。2014年共有執業助理以上的鄉村醫生49名，全縣13個鄉鎮衛生院26個村，鄉村醫生與12804居民簽訂了服務協議。進一步優化了村醫隊伍，提升了服務能力。

開展鄉村醫生網上在線學習培訓，並於今年4月1日起，縣衛生局還組織新招聘鄉鎮醫生和全部村醫，分四期，在縣人民醫院和第二人民醫院進行爲期四個月的能力提升培訓。初步形成了縣級醫院醫生與鄉村醫生接對幫扶的格局。

三、存在的問題

1、醫療人才缺乏，縣鄉醫療機構醫生和護士嚴重不足是提高我縣醫療技術水平的一個主要瓶頸。

2、分級診療體制還不夠健全和完善

我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經辦機構和定點醫療機構工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。

3、分級診療病種少，開展分級診療的鄉鎮衛生院還不多，通過半年的實施情況來看僅有100個病種，還不能滿足廣大參合羣衆的就醫需求。

四、今後工作計劃

1、加大宣傳力度。今後我們要不斷加強宣傳力度，讓羣衆明白分級診療政策。

2、完善分級診療制度。不斷完善分級診療制度，讓羣衆在鄉鎮衛生院享受縣級醫院的醫療服務。2016年，縣醫院至少和3個鄉鎮衛生院、其它縣級醫院也要至少和1個鄉鎮衛生院形成醫療聯合體，力爭使8個鄉鎮衛生院能夠開展分級診療服務。

3、增加分級診療病種。依託縣醫院按照醫療服務能力和疾病臨牀路徑，年內再開展100種分級診療病種，爭取達到200種。進一步提高分級診療覆蓋範圍，使更多的羣衆受益。

主任、副主任、各位委員，深化醫改實施分級診療制度，是解決羣衆“看病難，看病貴”的重要舉措，它能夠規範醫生的診療行爲，促進醫院精細化管理，提高鄉鎮衛生院的服務能力。我們今後一定要在縣委的正確領導下，在人大的監督支持下，通過採取行政、醫保、價格等綜合措施，充分發揮新農合補償政策的監督和引導作用，實行差別支付，建立和完善城鄉醫療機構分工協作的分級診療機制，引導患者合理就醫，切實降低藥佔比和患者自付費用，逐步擴大新農合患者的補償比例，讓人民羣衆得到更多的改革紅利。

　　【2016年醫院分級診療工作總結2】

爲貫徹落實《關於建立完善分級診療制度的意見》及相關文件精神，做好廣大羣衆心理健康的守門人，給廣大人民羣衆提供便捷、低成本的優質醫療服務，確保居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”，有效落實分級診療和雙向轉診工作，自開展雙向轉診工作以來，積極加強與上、下級醫院的合作，爲轄區廣大居民提供了就醫方便，從很大程度上解決了居民“看病難、看病貴”的問題，現將實施分級診療情況彙報如下：

一、組織保障

院領導高度重視分級診療工作，成立了雙向轉診工作領導小組，負責協調及處理雙向轉診事宜。爲確保雙向轉診工作順利運行，制定了雙向轉診工作制度及雙向轉診流程圖，明確雙向轉診規範，並由專人負責雙向轉診工作，爲患者雙向轉診開通了綠色通道。

二、技術保障

我院爲二級乙等精神專科醫院，醫院基礎設施基本齊全，能完成常規檢查項目。現有精神科執業醫師XXX人，其中主治醫師XXX人，國家二級心理諮詢師XXX人，國家二級心理治療師XXX人，國家三級心理諮詢師XXX人。

三、工作情況

1、積極開展宣傳及培訓工作，我院組織全院人員進行了培訓，並製作了相關宣傳資料，利用宣傳欄及櫥窗向就診人羣進行分級診療相關知識的宣傳。

2、積極配合區衛計委開展分級診療工作，共簽訂雙向轉診協議XXX份，分別與全區十二鎮鄉衛生院簽訂了雙向轉診協議，定期派遣醫院人員到各鎮鄉衛生院指導開展重性精神病的隨訪管理及上報工作;與區人民醫院和樂山市中醫醫院簽訂了雙向轉診協議，定期聘請區人民醫院的醫生到我院進行查房，爲患者提供優質的醫療服務。

3、嚴格執行基層首診制度和雙向轉診制度，要求首診醫師加強臨牀評估工作，我院有能力救治的，儘量勸服在我院治療，我院無條件或無救治能力的，積極協調進行轉診工作。自實施雙向轉診以來，我院上轉病人XXX人次，接受綜合醫院轉診XXX人次。

四、存在問題

1、“進院難”。醫院基礎設施陳舊，病房設置欠合理，牀位數量有限，基本上處於滿負荷運轉轉態，且精神科執業醫師和護士匱乏，不能滿足就醫需求。

2、精神疾病患者轉診困難。很大一部分精神疾病患者家屬認爲：得了“精神病”就是政府管了，醫院是政府辦的，我們把精神病人送到精神病醫院，其他的事情就該醫院負責了，即使是患者得了嚴重的軀體疾病，需要轉診到綜合醫院治療，也得由醫院負責轉診，負責出錢治療。

3、健康意識增強。隨着人民羣衆生活的改善及醫保改革，患者對健康的關注度明顯增高，部分患者更願意選擇條件好的大醫院就診。