院感工作總結大全[15篇]

總結是事後對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，因此，讓我們寫一份總結吧。那麼如何把總結寫出新花樣呢？以下是小編爲大家整理的院感工作總結，希望對大家有所幫助。

院感工作總結1

20xx年，我院院感工作在院感工作委員會的直接領導下，認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律，認真履行職責，切實抓好院內感染管理工作，有效預防、控制和消除院內感染，有效地控制了院內傳染病的發病，現總結如下：

一、認真落實院感工作各項規章制度

院感工作是醫院工作的生命線，是醫院管理的重點，院感是醫院工作的重要組成部分，是提高醫療質量的'重要保證和重要依據，醫院感染工作是醫院管理的重要內容，是控制醫院感染的一個重要因素，是控制醫院感染率的有效保證。

1、院感管理組織機構健全。院感組織建立以院長爲組長，主管院感領導爲副組長，各科室負責人爲成員的領導小組，明確職責，落實任務，健全各項工作制度，使醫院感染管理工作進一步制度化、規範化、科學化。

2、院感知識的學習和培訓有效提高，醫院感染管理組織健全，有效地防控院內感染，做到防醫院感染髮生率控制到哪些程序是有效的，各級各類醫療衛生機構醫務人員在醫療活動中，嚴格執行各類醫療衛生機構醫療衛生機構醫療衛生活動中醫療機構的醫療技術及醫療護理質量管理規範，嚴格執行各項醫療管理規範和操作規程。

3、院感知識的學習和培訓有效提高，院感知識培訓有效提高，有效提高了醫務人員對院感的理解及消化系統的應用。

二、加強醫院感染監控管理，提高醫務人員對院感控制的意識

4、進一步落實院、科室、個人醫院感染管理制度

醫院感染管理委員會是對醫院感染控制工作進行監督、管理的職能部門，要認真執行國家相關法律法規、規定，依法規範醫院感染控制，保證醫療安全，防止醫院感染的發生，保證醫院感染率低於醫院總體指標，確保醫療安全。

5、加強院內感染監控

嚴格執行《醫院感染管理辦法》，落實《醫院感染管理制度》、《醫院感染管理制度》、《醫院感染管理委員會辦法》等各項規章制度，進一步加強醫院感染控制的管理，有效降低醫院感染髮病率，杜絕院內感染事故，降低院內感染髮病率。

三、加強消毒隔離及醫務人員手衛生管理

6、加強醫療廢物管理，做好醫療廢物管理工作，嚴防院內感染。

7、加強醫療廢物管理。嚴格按照《醫療廢物管理條例》，嚴格按照《醫療廢物管理辦法實施細則》要求進行醫療廢物分類、編碼、收集、貯存、回收、運輸和處理。

四、院感知識教育和培訓

醫院感染管理委員會根據醫院感染管理辦法對醫護人員進行醫院感染知識培訓，培訓內容主要是醫療文件及感染管理法律法規知識，並進行考覈。

四、院感防控工作

8、認真組織院感知識培訓，提高醫護人員對院感知識的認識。

9、組織院感知識知識考試。

10、院感知識考試。

11、開展院感知識競賽及知識競賽。

12、院感知識競賽。

五、開展重大傳染病疫情報告與處理工作

13、醫院感染控制委員會對醫院感染管理委員會進行年度檢查，年底進行全面總結。

14、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度考覈，對考覈合格的科室進行年度考覈。

七、院感控制工作

15、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。

16、進一步完善和規範各類醫療廢物的收集、運送、貯存、使用和處理流程，使醫院感染管理工作規範化、制度化。

八、院感管理制度

17、醫院感染控制委員會對院感管理委員會進行年度考覈，每年對考覈合格的科室進行年度考覈。

18、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。

九、院感管理工作

19、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。

20、醫院感染管理委員會對院感管理委員會進行年度考覈，對優勝科室進行年度考覈。

21、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。

院感工作總結2

爲了進一步規範醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20___年上半年我院院感工作情況進行反饋。

今年1-6月份，在各個臨牀科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況彙報如下：

一、提高認識，加強學習，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，並不定期在醫院微信羣裏發送院感知識，使全院員工便於看到，對新員工進行了崗前培訓，經考覈全部合格。

二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防範工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。

1、院內感染的發生率 、漏報率

1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率爲26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的`），以金黃色葡萄菌最多、其次爲鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多爲帶入病人，佔2.35%，以內科病房感染人數較多，統計分析，感染原因爲：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥牀，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

2、對於多重耐藥菌感染，我們院感辦也採取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員 ，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，並提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。

3、抗生素的合理使用

內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，並提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術圍術期抗生素的使用，對於手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術後使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，並組織大家學習合理使用和抗生素原則。

4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣 。

5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現後，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以複查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對於漏報存在原因，主要是醫生忙於日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術後預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今後的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規範用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。並就院感工作近期重點安排如下：

1、今後各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，並認真落實。

2、根據《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》規範應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指徵，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

3、提高手衛生依從性管理，加強監測。

4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。

院感工作總結3

上半年院感工作主要圍繞市質控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：

一、監測工作：

1-6月醫院感染病例發生13例，發病率爲0.62%，病原學送檢率84.6%;在導尿管相關尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1.49%;外二科出現1例二類手術切口感染，手術切口感染率爲0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。

二、手衛生：

上半年抽查手衛生時機558次，實際實施464次，手衛生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。

三、培訓：

1、院內：對新招錄人員進行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考覈合格;針對xx年職業暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫護人員防控水平;根據臨牀科室需要深入科室進行鍼對性的培訓4次(內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查)。

2、院外：11人次參加市區組織的培訓會議;參加市質控中心組織的研修班人員5月份通過考覈。

四、重點環節管理：

1、手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護-更換過濾網，經潔淨檢測及空氣培養結果合格後重新開展手術;針對質控中心專家提出的手術室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。

2、胃鏡室：根據天津市內鏡質控要求對我院的消毒記錄進行規範。

3、口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。

4、醫院感染暴發處置演練：4月份進行了演練，加強醫務人員對醫院感染暴發相關知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨牀科室的鑑別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。

五、修訂相關制度：

依據院感相關規範及臨牀護理管理質量標準執行手冊與我院現有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關制度。

院感科年度工作總結

上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

一、加強醫院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，採取相應的防範措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

二、加強醫療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫院消毒技術規範》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查並及時彙總、上報、反饋，爲抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測並抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等儘量採取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛生

院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考覈，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規範管理

規範各科室的佈局，清潔區、污染區、無菌區、標誌清楚，分界明確，對重點科室的`消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監測

從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月彙總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最後統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

院感科每月對滅菌劑進行採樣，每季度對消毒劑採樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

院感工作總結4

我在心語孤獨症兒童康復中心工作一個月了，原來這一個月也不象想象的那麼艱難我竭盡自己最大的努力，傾注最高的熱情，踏實、勤奮地完成了一個月的工作。現將本月工作總結如下：

一、根據孤獨症幼兒發展情況，正確實施教育

幼兒園的小朋友都屬於孤獨症兒童，他們還很小，不懂事。別說自理能力了，就連一點的紀律概念都沒有，可以說是很亂。不是很好控制，針對這一情況，我認爲我們園的紀律及自立能力要一起抓、同時抓。經過幼兒園半年多的努力，我們園的小朋友可以說進步很快，家長們反映也不錯。自立能力方面：我堅持正面教育，對幼兒以表揚爲主，強化他們的自我服務意識，改變他們的依賴思想。對幼兒好的行爲或表現給予肯定，讚賞和鼓勵，使幼兒能夠更信心，更積極地做好事情，完成任務。而我們老師做到適時幫助，以提高幼兒的自立能力，並及時與家長溝通，爭取家長配合。就紀律方面：對少部分幼兒出現的不良行爲，我採取的是及時分析原因，該批評的批評，並給予適度的教育，採用正負強化結合的辦法引導幼兒養成良好的行爲習慣，慢慢的做到遵守紀律。

二、研讀孩子，支持孩子的活動

我深深地體會到只有從孩子的角度去關注理解他們的生成活動，瞭解他們的需求，判斷生成活動的價值，及時予以支持和提升。教師要研讀孩子，關注孩子的言行，捕捉孩子稍縱即逝的興趣點，並能讀懂孩子的百種語言，理解孩子的探索行爲。同時也要讓孩子與環境相互作用，使孩子真正成爲環境的主人，使環境真正爲孩子教育服務。每個兒童都有不同的發展特點和水平。因此，在活動中，盡最大可能爲孩子們提供豐富而有層次性的材料，提出不同的要求，以促進幼兒有差異的.發展。例如在上精細課的時候有剪紙，對於能力較強的孩子，讓他們使用剪刀，鼓勵他們剪出老師畫好的圖形或沿直線剪紙，而相對能力差的幼兒，則降低難度，讓他們撕紙等，主要激發他們參與活動的興趣，又不失鍛鍊手部精細動作的機會。

三、真誠對待每位家長，加強家園溝通

家園溝通，教師與家長協力解決教育問題，提升對幼兒的關心，共同分擔教育責任。孩子的成長和提高，是對我工作的鼓勵;家長的滿意，是對我工作的肯定。真誠地對待每一位家長，如實的和他們交流對孩子教育方面的看法，對家長提出的要求儘量去滿足，對家長提出的教育孩子方面的疑問幫着查資料解答，讓家長感到我不只是孩子的老師，也是家長的朋友，有困難大家一起解決。當問題出現時，第一時間與家長聯絡是很重要的，讓家長知道老師對問題很重視，對幼兒發展很在意。同時也向家長了解幼兒在家中的生活情況，以利於在機構訓練期間制定更利於孩子發展的訓練計劃。家長看到了自己孩子的各方面的表現與進步，同時也看到了別的孩子的優點，有助於家長幫助孩子找出差距與不足，找到繼續教育引導的方向。

四、利用各種機會，提高自身素質

在心語孤獨症兒童康復中心提供學習機會的同時，我也努力吸收外界的信息和知識，瀏覽關於孤獨症和自閉症的相關網站，翻閱幼兒教育雜誌，看提升個人品味的書籍，利用業餘時間進行了解孤獨症和自閉症相關的資料，讓自己把愛心獻給孤獨症兒童，讓他們早日走出陰霾，讓自己永遠處於一灣活水、碧水之中。

院感工作總結5

在嚴格落實新冠肺炎疫情防控工作的同時，也不忘認真做好院內的感染防控工作，現將2020年工作總結如下。

一、新冠肺炎疫情防控工作

2020年爆發的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，爲充分體現感染防控是貫穿診療活動的主線，是保證患者安全的底線，是依法執業的底線的“三線”思維，做到“四早”，把好防控關，我科自一月至今始終堅持每天參加發熱門診、留觀病房早交班，預檢分診（門診、急診、兒科）、核酸採樣點、呼吸門診等重點關口的日常巡查，發現問題及時協調解決；我科始終堅持把針對不同崗位的職工培訓工作作爲防控工作的前提，結合巡查發現的問題，有的放矢的進行提醒和反覆培訓；根據國家衛健委的培訓會議要求與相關文件精神，積極行動，爭分奪秒，制定符合我院實際的新冠肺炎預防與控制方案、流程，並建立感控督導員制度，細化防控措施的監督與落實；在積極開展新冠肺炎防控工作的同時，努力做好日常防控工作。具體工作總結匯報如下：

（一）制定新冠肺炎疫情防控相關工作方案、制度、工作流程、工作預案等共54份：

1.***醫院應對新冠肺炎工作預案4份；

2.***醫院新冠肺炎醫院感染防控方案（試行）（含11個附件）、修訂第一版（含12個附件）。

3.***醫院發熱患者診治流程1份、臨牀科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨牀科室轉留觀流程1份；

4.***醫院新型冠狀病毒感染的肺炎醫院感染預防與控制方案（試行第二版）（含3個附件）；

5.《手術室多重耐藥菌感染預防和控制技術方案》、《手術室結核感染預防和控制技術方案》

6.***醫院新冠疫情防控督導檢查表（共8個督查表）。

7.放射檢查、B超檢查、介入手術治療的清潔與消毒制度、流程共11份。

（二）應對疫情防控相關培訓工作：

針對不同培訓對象進行了幾十場次的院感培訓，並且仍在持續進行，全員培訓人次數不少於一萬人次。

1.自今年一月開始，在醫院積極響應國家“一省保一市”的號召下，醫院感染管理辦公室負責對我院派出的共四批援鄂醫療隊進行新冠防控知識培訓，並積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。

2.組織全院各級各類人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎相關防控工作培訓，包括各科室醫生、護士，實驗室檢驗人員、後勤保障工勤人員、來我院學方案》、《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》等內容，並於今年五月建立了感控督導員制度，切實落實新冠常態化防控工作，每季度反饋督查工作效果。

3.爲避免集中培訓導致人羣聚集從而增加疾病傳播的風險，從2月開始，我科探索採取多種途徑和方式隨時更新培訓的內容，如通過“感控工作間”APP進行線上學　　（三）深入科室督查防控工作的落實：

1.新冠肺炎疫情以來，預檢分診、發熱門診及隔離留觀病區就成爲了疫情防控的前所和重點。根據國家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發熱門診、隔離留觀病區的早交班，發現問題及時整改；參加我院預檢分診應對疫情的整改和督導；將呼吸門診與內科門診分開，單獨設置在獨立的區域，保證呼吸門診的患者與其他就診者分開就診，嚴格落實呼吸道隔離。

2.結合我院新冠疫情防控中的薄弱環節和重點科室的感染防控，我科除每日完成常規院感病例篩查、環境衛生學監測、職業暴露監測追蹤等外，還保證重點科室督查至少1次/周，非重點科室1次/兩週；

3.在感控督導員的督導內容中加強對各病區、區域、部門保潔員日常清潔與消毒工作的實時監督檢查；加強對各病區、區域、部門的空氣質量監督檢查，保證開窗通風次數，推進全院各科室空氣消毒機的使用和維護監督；加強對平臺科室的監督及檢查，制定並培訓落實放射檢查、B超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程，操作規程上牆。

（四）應對疫情，加強傳染病管理

自出現新型冠狀病毒肺炎病例起，密切關注疫情動態，加強了醫院信息管理系統中的“傳染病監控”模塊和流感醫療服務監測系統的監測，按時上報流感醫療服務檢測數據和發熱門診醫療服務監測數據，據國家衛生健康委醫政醫管局反饋，截至10月24日，發熱門診醫療服務監測數據上傳達標率99.85%。根據疫情發生變化動態及時調整流行病學史詢問要點，重點關注有無不明原因肺炎病例和聚集性發病，對不明原因肺炎病例和聚集性發病及時進行預警。根據國家衛生健康委發佈的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施”的要求，從醫院發現了第1例疑似病例以後，每天在立即上網直報疫情的同時，聯繫和協調疾病預防控制中心到醫院完成標本的.採集和檢測，協助疾控中心完成流行病學調查，追蹤患者檢測結果，協調確診患者轉診。截至10月31日，共上報新冠肺炎確診病例4例，流行性感冒病例10例，院內處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。

（五）其他應急防控工作：

1.自1月31日起持續1個多月，受**省新冠肺炎疫情聯防聯控指揮部的委派，我科共派出3人蔘加省防疫指揮部物資保障組，對國際採購、國際捐贈的醫用防疫物資進行事前諮詢和現場查驗。查驗物資503批，含779.9342萬隻口罩、11.3815萬套防護服、200套防護服套裝、5.8360萬隻護目鏡、279.68萬隻手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測溫槍152只、連體衣75件、核酸類檢測試劑盒400個，高效識別醫用耗材，指導分類管理和調撥。

2.自1月14日開始，醫院感染管理辦公室積極配合國家、省指揮部對新冠疫情防控工作的安排，參與對各省、地州市進行新冠防控工作督導檢查，共派出十多人次。

3.1月22日我院爲收治可能出現的大量疑似新冠患者做準備，緊急對二號樓一樓的疼痛科進行了搬離，我科對**科臨時變更爲隔離留觀病區進行了佈局流程的改進，對參加隔離留觀病區值班的全體醫務人員進行了緊急的培訓，並在以後的每天都參與交班，發現問題及時溝通；1月23日我科對即將開展的新冠病毒核酸檢測實驗室進行了佈局和流程的督查，對參與檢測的工作人員進行了生物安全和個人防護知識培訓，對可能發生的隱患進行了預估和提醒。

二、醫院感染管理工作

（一）感控工作分級管理情況

醫院感染控制委員會-感控辦-臨牀醫技科室感控小組三級管理運轉正常，感控辦嚴格執行《醫院感染管理辦法》及衛生行業相關標準，實行科主任負責下的分科室包乾管理，在覆蓋全院所有臨牀醫技科室的前提下，着重加強對重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染管理。新冠疫情常態化後，除日常感控工作外，還結合本院實際制定了感控督導員制度，最大程度的提高常態化疫情防控的能力。

（二）醫院感染監測及報告管理情況

1.醫院感染病例監測

每日篩查疑似醫院感染病例，及時與各臨牀科室對接，做到醫院感染病例實時監控，發現問題及時處理。截止2020年10月31日上報院感病例****例次，醫院感染率**%，醫院感染例次率**%；（國家衛生計生委標準爲＜10%），漏報率**%（國家衛計委標準爲10%）。

2.“三管”監測

在全院各科室開展“三管監測”，截止10月31日呼吸機相關性肺炎感染率爲**‰，導管相關血流感染率爲**‰，導管相關泌尿道感染率爲**‰。

3.環境衛生學監測

對醫院環境物表、物品，人羣的清潔、消毒滅菌、隔離等醫院感染防控措施進行定期或不定期監測和評價，監測項目按《醫院感染監測規範》規範開展。截止10月31日共採樣****件次，其中消毒物品****件次，滅菌物品***件次，消毒物品合格***件次，消毒合格率達**%，滅菌合格率達**%。發現問題及時反饋，幫助科室查找原因，積極整改直至合格爲止。

4.治療性使用抗菌藥物前病原學送檢率監測

我科採用杏林院感監測系統進行醫院感染監測和統計，能夠按照需求準確地統計送檢率。截止**月**日全院治療性使用限制級抗菌藥物前病原學送檢率爲***%，治療性使用特殊級抗菌藥物前病原學送檢率爲***%，均達標（≥50%；≥80%）。

（三）醫院感染防控措施落實情況

醫院感染防控及傳染病防控內容涉及病原微生物的監控及隔離措施、醫療機構環境物體表面清潔消毒、醫務人員手衛生、可復消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人羣的保護、安全注射等措施。嚴格按照《2020年責任目標考覈評分表》內容每月對臨牀、醫技科室進行考覈和評分，並通過“感控工作間”APP及時地反饋發現的問題，幫助科室積極查找原因，督促整改，追蹤改進效果。截止2020年10月31日，已發佈155條感控督導本問題及隱患；另外，爲加強新冠肺炎疫情常態化防控工作的落實，自5月6日起開展感控督導員督查工作，依據針對不同病區和部門的《督導檢查表》對全院**個臨牀、醫技科室進行感控督導自查和抽查，截止10月31日已發佈****條督查結果反饋，並以問題爲導向，持續落實整改。

（四）手衛生監測

截止2020年10月31日，全院各科室自查+感控辦抽查手衛生時機數3437次。其中執行了手衛生的次數爲3150次，手衛生依從率爲91.65%，正確率達96%。根據《2020年醫院感染管理責任目標考覈評分表》的要求，普通科室的手衛生依從率應≥70%，正確率應≥95%，我院2020年1-10月手衛生依從率及正確率已達標。

（五）多重耐藥菌感染預防與控制制度落實情況

我科密切關注多重耐藥菌醫院感染動態，截止10月31日，共檢出****株多重耐藥菌，並對相應的患者進行了病例篩查，對感染或定植的患者進行了接觸性隔離措施的牀旁監管，隔離措施執行情況較穩定。我院多重耐藥菌檢出率爲**%。

針對多重耐藥菌檢出增多明顯的情況，經查看病例和到科室走訪調研，分析：

1.統計數據中多重耐藥菌感染或定植的患者多數爲社區感染或帶菌狀態入院。

2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年，原因主要爲疫情初期病人數減少，留在醫院住院或者不得已到醫院就診的患者多數爲危重症患者，感染重、留置各種引流管、反覆在多家醫院輾轉就診，來診的患者本身帶菌，非院感。經過反饋和有針對性的干預後，下半年檢出率出現下降，但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項重點持續的內容。

（六）重點科室感控管理情況

加強對新生兒室、手術室、重症醫學科、血透室、介入室、產房、供應室、急診科等重點科室的監管，落實每週巡查制度，在科室管理中堅持主動溝通、及時干預，與臨牀、醫技科室間形成有效的監督、反饋機制，保證重點科室無重大事件發生。

認真學*省衛生健康委關於印發《加強醫療機構常態化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》的通知精神，加強對重點科室和感控薄弱環節或部門進行加強監督和檢查，加強對各級各類工作人員的培訓，發現問題及時反饋，追蹤督導，直至整改完成。

（七）強化全員培訓

截止10月31日，我科針對不同培訓對象進行了至少20場次的院感培訓，全員培訓人次數不少於15342人次。

爲增加新冠疫情常態化防控工作意識和能力，結合《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》，我科利用“感控工作間”APP進行線上加強學　　參加衛生行政和疾控部門舉辦的傳染病防治知識培訓班，共計70（18）人次。

（八）醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置情況

對職工在工作場所發生的感染性病原體職業暴露執行備案登記制度，並及時評估，指導預防，定期分析發生職業暴露的薄弱環節，通過不斷的培訓、反饋，糾正不良操作，提高職工防範意識。截止10月31日，共登記處理職業暴露***例。

三、存在的困難和問題

管理制度和流程在不斷完善和全面，但院感執行力還有待提高。

執行力需要全院各科室、人員的全員參與，是人民的戰爭，不是感控辦一個科室就能做好的。

院感工作總結6

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，仔細貫徹落實衛生部公佈的《醫院感染治理方法》、《消毒技術標準》、《醫療衛生氣構醫療廢物治理方法》等有關醫院治理的法律法規，強化環節質量治理及全院醫院感染學問培訓，嚴格質量監測及考覈，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率爲0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

爲了進一步加強醫院感染治理工作，明確職責，落實任務，感染治理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級治理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改良。

（一）質量掌握：每月進展一次大檢查，每週隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染狀況，對存在問題準時反應、整理，有效的預防和掌握醫院感染。

（二）環節質量掌握

1、加強重點部門的'醫院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每週不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，根據醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術後各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境治理，工作人員治理，各種物品的消毒等，降低醫院感染髮生率。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的安康親密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼着醫務人員及家人的安康，而且通過各種操作極易傳染給病人，爲此爲醫務人員供應洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，削減了院內感染。

對醫務人員職業暴露進展了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避開職業暴露，並對職業暴露進展監測登記。

全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍連續加強院感的治理和掌握。

院感工作總結7

在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

一、完善院感管理體系

根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，並由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視爲科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

二、加強院感知識培訓

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，並組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

三、強化環境監測管理

根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作併入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，並認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

四、加強對傳染病管理

傳染病往往是院內感染的一大隱患，爲了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事後，對該病人接觸過的物品如牀單等進行一人一換，並及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

六、存在的不足

雖然本年度以來我科的'院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

1、對醫院感染重要性認識不足，由於我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認爲醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

2、對醫院感染的理論掌握不透，由於對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會後不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。

七、下一年度院感工作的改進方向

強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考覈工作與職工年度考覈相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，爲醫院院感工作做出應有的貢獻。

院感工作總結8

20xx年口腔科在院領導和主管院長的領導下，在全科醫務人員的共同努力下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的責任心和事業心。圍繞科室的工作性質，圍繞醫院的.中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦幹，在醫德醫風、在醫療質量等方面取得了較好的成績，現總結如下：

一經過全科醫務人員的努力，20xx年1-10月份完成各項經濟指標2175823.57元，較20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元，增長率爲35.39%。門診人數爲7990人次，出院人數爲254人次，較20xx年度均有較大提高。

二堅持行風建設，不斷提高服務質量。

1建立質控小組，制定了科室質量控制方案並予以落實，門診重點強化首診醫師負責制，合理檢查，合理用藥，合理治療。2努力提高業務人員素質，每月開展業務學習，理論聯繫實際開展病例討論，相互學習，有計劃推薦業務骨幹外出進修學習，本年度派出學習人員6人次，進修1人，鼓勵員工總結臨牀經驗，撰寫學術論文。

3加強對外技術合作，與武漢大學口腔醫院合作手術10餘臺次。

三存在問題與不足：

1 思想與政治工作上存在薄弱環節，部分人員組織觀念欠缺，

集體榮譽感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作風，給科室造成危害。

2部分人員的危機意識欠缺，沒有意識到目前科室發展的重重壓力。

3科室管理存在一定問題，科室人員專業設置存在不足。

4在專業技術方面還有許多需要努力的地方，把技術更新及觀念更新放在突出的位置。

四20xx年工作計劃

1加強管理、加強學習，提高自身素質。

2抓戰略，拓展業務，打造科室特色。

制定科學的發展目標，努力提高業務收入，內抓管理，外樹形象，努力提高醫療水平，提高醫療工作質量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質，拓展業務項目。20xx年口腔科重點開展口腔種植，牙齒美白兩方面工作，準備選派進修人員一名，有目的地選派多名業務人員參加短期培訓學習。

3引進有專業特長的業務骨幹1-2名，引進口腔專業的畢業生1-2名。

4狠抓醫療質量，促進醫療安全。

院感工作總結9

院感辦在院長和分管院長的正確領導下，醫務科、護理部的大力協助下，認真落實醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規範化、措施化。現結合實際，將今年工作總結如下：

一、質量管理

今年我院根據省（鄂衛生計生通【20xx】107號）文件“省衛生計生委關於開展湖北省二級及以上醫療機構醫院感染管理專項檢查的通知”中關於開展醫院感染專項檢查的指示精神，及基層醫院醫院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環節的管理，如手術室、產房、內鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，並常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染暴發的發生。

1、加強重點部門的醫院感染管理，手術室、供應室、產房、內鏡室等均是重點科室。每週下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術室的各類手術後器械的清洗消毒進行監督監測，督促產房、內鏡室、供應室每月進行監測。

2、加強病區終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區終術消毒不規範的現象與行爲提出意見跟蹤整改。

3、強化衛生洗手，落實手衛生，張貼衛生洗手圖、手衛生日的宣傳等等。要求各科室護士長爲醫、護人員備齊洗手液和手消讓醫務人員在執行各項操作前後自覺進行手衛生。科室制定手衛生制度提高了醫務人員手衛生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛生情況。

二、進行醫院感染的全面監測

1、環境衛生學監測全年共採樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。

2、進行紫外線強度監測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨牀科室各種類型紫外線燈管進行監測共監測41根，合格率86%。

3、開展目標性監測：從1月起在全院開展爲期一年的i類切口手術部位切口感染監測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的監測，感染率高已經與各科室討論採取了干預措施。

三、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識

1、對各級人員進行培訓考覈：有實習生和新近人員的`崗前培訓，保浩人員的醫療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。

2、對全院醫務人員進行了衛生洗手考覈，無菌技術操作等培訓及考覈。

3、強調臨牀科室每月的科內院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。

四、加強醫療廢物管理

加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規範管理。

五、在院領導的重視下得以改進

1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫院進培訓。環境衛生、物表、水源經監測三次合格後已經投入使用。

2、洗嬰室已經改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

3、供應室已經改建投入使用。新供應室佈局流程和環境有了很好的改善。

六、工作缺陷與工作設想

1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。

2、手術室、產房、內鏡室、檢驗科建築設計佈局不夠合理，希望能改進。

3、口腔科佈局不符合要求有待改進。

4、污水處理設施過小已經不能滿足臨牀牀位比要求。

院感工作總結10

院感科上半年在醫院感染管理委員會的正確領導下，認真貫徹落實《醫院感染管理規範》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，並積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及傳染病漏報的發生。現將上半年工作的具體情況總結如下：

一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。

在規定時間認真執行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫院內感染管理2次，每月月底進行主題年活動檢查1次，並對1-5月份各類信息上報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發生。

二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。

1.院感專職人員積極參加市衛生局及市疾控中心組織的各類培訓學習，積極掌握新發傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。

2.積極參加院外院感知識培訓學習，6月13日帶領全院11名院感監測員參加由xxx院感質控中心組織的院感學術年會，會上認真聽取了四位專家關於《醫院感染診斷與鑑別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫院環境衛生學採樣》等知識的精彩內容。

3.積極組織院內院感預防與控制及傳染病防治知識培訓，院感知識方面重點加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進行培訓學習；傳染病管理方面重點對人感染h7n9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓學習，通過培訓學習，增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學習傳染病防治知識的積極性。

三、繼續完善各項制度。

繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的

標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、指導臨牀，服務臨牀

積極主動加強與臨牀醫師的溝通工作，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨牀醫師積極學習培訓，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導醫生認真填寫傳染病報告卡，引導醫生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及傳染病上報的各類卡片，謹防遲報漏報的發生。

五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

院感科每週不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，並將1-5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，採取補報措施有效杜絕了漏報情況的發生。針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據彙總並通報。

六、進行院感監測工作

爲了減少醫院感染的發生及由此造成的損失，及時發現醫院感染流行或爆發苗頭，有效降低醫院感染散發率，及時發現並減少醫院感染的危險因素，評價醫院感染控制措施的效果，上半年我科繼續按照制定的醫院感染監測計劃進行院感日常監測和目標性監測工作。依據相關標準定期進行醫院環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監測，監測項目約200項次，對超標的個別項目及時進行分析整改；協助張家界市疾控中心完成上半年環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度監測工作，對監測超標的項目及時進行分析原因並整改落實到位；積極協助張家界市疾控中心完成上半年透析液監測工作，通過20xx年對透析管道的有效整改，兩次監測的所有項目結果均合格。

七、完成院感調查工作

爲了貫徹落實衛計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》以及《醫院管理評價指南》要求，根據xxx醫院感染質量管理控制中心《關於開展20xx年xxx醫院感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。

八、執行院感審覈工作

上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的採購及使用進行審覈，確保產品合格，使用、保管規範。對醫院新修住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行審覈職責，對這些特殊部門的設計、佈局進行院感方面的建議，合理改進，儘可能使其符合相關標準。

九、加標準預防及醫務人員手衛生工作

1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧溼化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用後終末消毒、乾燥保存。

3、落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，採取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規範，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關於傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查

上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對於檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。

十一、深刻認識存在的問題明確工作方向

上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規範，對於好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的.問題如下：

1.醫院微生物室沒有進行細菌耐藥監測分析，對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。

3.抗菌藥物的使用管理欠規範。

4.督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，衛生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

5.手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確無漏報。

7.還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衛生設施、幹手設備等；因爲無供應室，醫療器械清洗、消毒、流程不合理，醫療器械清洗設備欠缺等等。

8.手術室整體佈局結構的不規範，流程不合理，器械清洗設施設備的欠缺等等，也阻礙了標準的執行。

對於存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業務的增長迫切需要規範院感管理及傳染病防控措施。在今後的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑑，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

院感工作總結11

20___年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衛生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的`發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20___年院感工作如下：

一、教育培訓

1、 組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。

2、 組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

3、 指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測

1、 各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，並及時記錄。

2、 定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、 做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。

2、 醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

3、 醫務站填寫醫療廢物轉移單，並保存存根備查。

4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

四、加強重點科室消毒管理工作

1、 化驗室：督促化驗室人員靜脈採血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。

2、 換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，並做好臺賬記錄。

3、 輸液室：與護士共同做好溼化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，註明開啓時間下班後做好紫外線燈消毒工作，並做好各類臺賬記錄。

五、加強職業防護，防止銳器傷

1、 加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

2、 及時處理被污染的銳器。

3、 銳器盒及時處理。

雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：

1、 醫護人員無菌操作意識有待加強。

2、 無菌物品消毒最好選用一次性。

3、 服務站體溫計消毒執行情況有待加強。

4、 全院工作人員院感意識有待加強。

希望在20___年我院院感工作有一個新的突破。

院感工作總結12

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫院感染管理科領導的指導下，我科醫護人員積極參與醫院感染監控工作，現將一年來的院感工作總結如下：

一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，按照手術室醫院感染質量綜合目標考覈標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，保證院感安全。

二、健全修改科室的院感制度，建立層流手術室的管理制度，對全科人員進行層流手術室管理維護知識培訓。

迴風口過濾網每週清洗，責任到人，不定期檢查。12月份進行了迴風口過濾網的更換。

三、每月自查

科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集、手衛生等進行檢查，發現問題及時解決，並採取有效控制措施。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

爲規範全科各項消毒滅菌工作，預防手術感染，每季度對醫護人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品、手術間空氣、工作臺面進行監測。不合格項，查找原因，進行原因分析，重新監測，達到合格。有效的預防醫院感染的發生。

五、加強了醫療廢物管理

我科不斷完善各項規章制度，明確人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。使我科醫療廢物的'分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發

六、院感培訓及考覈

每季度進行醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫護人員，培訓內容爲：院感基礎知識培訓，手術室相關醫院感染知識、手衛生、醫療垃圾的管理等。並進行考覈，分析。

七、開展手衛生知識培訓，每月對手衛生的依從性進行調查分析，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。對手術醫護人員進行外科洗手的監督，發現問題及時指正。

八、醫務人員的職業防護，包括手部衛生、標準預防、着裝防護等，在日常醫療活動中，根據我科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護面罩、隔離衣等，以保證醫務人員的職業安全。

九、加強了無菌物品的管理，責任到人，每日早晨主班護士檢查無菌物品，滅菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。

院感工作總結13

今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，並提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。並進行了院感知識的培訓及考試。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄，總共檢查90次。

3、各種登記本規範記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規範。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

6、每月對病房、產房、手術室及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、檯面、酒精、碘伏、工作人員手等。

7、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：

爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、供應室、病房等重點科室的'環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣177份，其中空氣採樣培養49份，物體表面採樣培養21份，醫護人員手採樣培養57份，檯面採樣培養16份，酒精采樣培養6份，碘伏採樣培養26份，手消液採樣培養1份，藥杯採樣培養1份。合格率98%。之後院感辦對不合格的4份採樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的4份從新做了採樣培養，合格率爲100%。

8、加強醫療廢物管理，確保環境安全

醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨牀醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。實行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求爲工作人員配備必要的個人防護用品，各臨牀科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，並嚴格落實清潔消毒措施。

落實臨牀科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、不足之處有待改進：

1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，並且杜絕重複使用。

2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、產房、病房等科室。

3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

4、工作人員手衛生意識有待加強

5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。

三、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。並認真對醫院感染進行監測。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視並參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善佈局及流程，規範器械的清洗、消毒操作規程，採取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規範醫療廢物的管理；規範使用醫用垃圾袋及利器合。

院感工作總結14

一直以來都是醫院管理工作中的重中之重，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，是提高醫療護理質量，保證醫療安全的有效保障。我院今年認真執行醫院感染管理制度，根據國家衛生部相關要求，嚴謹認真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作。現將今年的院感工作情況總結如下：

一、認真學習和貫徹了《醫院機構消毒技術規範》、《醫院空氣淨化管理規範》等要求，完善和優化各種規章制度，使其與臨牀工作相結合，優化術前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術部位感染髮生。

二、醫院感染管理組織依據工作制度，明確了崗位職責，要求各級管理人員加強監督檢查的力度，嚴格執行規範要求並落實到位，較好的進行了院感的監督檢查工作。

三、充分發揮醫院院感監控小組的作用，認真檢查落實各項院感規章制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。

四、根據計劃對醫院全體人員進行了四次院感知識的培訓，並組織護理人員進行了預防、控制感染知識的`繼續教育培訓。對醫院保潔員每季度進行一次培訓及指導工作，從而提高其院感基礎知識及防控技能，做好個人防護。

五、對醫院感染及其相關危險因素進行檢測、分析和反饋，對於每月檢查存在的問題，召開專題講評會議，進行原因分析並提出整改措施，要求在規定時間內對存在的問題進行整改及複查。

六、合理使用抗菌藥物。積極協助醫務部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨牀、檢驗、藥劑等科室之間的橋樑作用，協助檢驗科做好病原學監測工作。

七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監測項目進行強檢，所有監測項目均合格。

八、嚴格執行傳染病上報制度，進行全員培訓，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，並按要求做好上報工作。所有傳染病人均嚴格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染髮生。

九、加強了醫療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對專管人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

十、各科室嚴格執行“成都愛爾眼科醫院感控監測項目”，對高風險科室、環節空氣檢測、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進行一次，均合格。高壓滅菌器每週做一次生物檢測：環氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測，每半年檢測一次污水，均合格。

十一、20xx年我們將繼續努力，學習有關院感管理的法律法規及新知識、新進展，不斷完善我院的規章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內感染的發生。

院感工作總結15

xxx衛計委：

按照“xx縣級和基層醫療機構醫院感染專項督導工作實施方案”的通知精神，我院及時成立了醫院感染專項督導工作領導組和醫院感染專項督導工作專評價組。並於20xx年3月23-24日，對我院轄區內所有的村衛生室（所）進行了拉網督查，現將督查結果彙報如下：

1、部分村衛生室（所）治療室、診斷室、藥房等房間設置佈局不合理。

2、部分村衛生室（所）房間及地面衛生較差。

3、部分村衛生室（所）沒有建立消毒隔離制度。

4、部分村衛生室（所）沒有設立洗手設施。

5、思想彙報專題感染管理觀念淡薄。

6、部分村衛生室（所）無銳器盒，一次性物品使用有針管無分離、無毀型，滴管無毀型等現象。

7、一次性注射器有重複使用現象。

8、棉籤、酒精缸等有無註明開啓日期現象。

9、醫用垃圾及生活垃圾有混放現象。

10、醫療廢物回收及紫外線消毒登記記錄不及時現象。

在督查過程中，我院醫院感染管理專項督導工作組就上述存在問題及時對各村村衛生室（所）責任人進行了批評教育，要求相關責任人按照醫院感染規定立即認真整改，切實落實醫院感染管理基本措施。

以後，我院督查組將定期或不定期的對轄區內所有的`村衛生室（所）進行督導檢查，杜絕我院轄區內醫院感染事件的發生。