新生兒科臨牀路徑的工作總結大綱

一、工作開展情況及成效

根據醫院下發的《臨牀路徑管理工作實施方案》，成立了臨牀路徑工作小組，明確了我科臨牀路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨牀路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨牀路徑試點工作實施小組，並設立了個案管理員。以母嬰ABO血型不合性溶血病爲臨牀試點病種，全年收治10例病人，完成臨牀路徑管理且治癒6例。變異4例，均爲經濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治癒病例均未超過7天。病人家屬滿意率爲100%。對實施臨牀路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。通過臨牀路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行爲，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、經驗及體會

加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的'基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程爲目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作

1.臨牀醫務人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚。

2.醫患溝通有待加強。部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。