2015護理論文開題報告

　論文題目：高血壓;臨牀護理;心理護理;護理對策

高血壓是中老年常見病、多發病。據世界衞生組織報道，我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7%，若不及時治療常導致中風、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，並可併發和促進腦、腎等靶器官的損害，甚至致殘或猝死。隨着社會的不斷髮展，人們對當今發病率較高的老年人高血壓病的康復診療及護理也提出了更高的要求。筆者分析了臨牀護理老年高血壓患者較合理的護理方法，現報告如下。

　　1、心理護理、樹立良好的醫德醫風

創建良好環境，增強患者對生活的熱愛和與疾病作鬥爭的信念，使患者早日恢復。發病誘因：過飽飲食、便祕、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂鬱、偏執、孤獨、情緒消沉等，會使體內兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情緒平衡，有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導，建立起良好的護患關係，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及併發症的出現、進展都有積極的作用。向患者及家屬説明精神因素與疾病形成的關係，教會患者掌握一定的心理應急方式，學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態。如血壓控制不理想，甚至有併發症或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護理員應以誠相待，需耐心深入地瞭解患者內心世界，理解患者的痛苦，並給予其關懷、鼓勵等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利於最終戰勝疾病。

　　2、健康知識指導

加強健康教育，包括高血壓病的危險因素、併發症的處理、服藥的注意事項及不良反應。進行個性化健康知識教育，並且對患者家屬進行示範、指導，針對其文化背景、風俗習慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識，幫助他們建立起高血壓病的相關知識體系，使患者及家屬充分認識到不良生活習慣的危害性，主動地建立起科學的生活習慣。鼓勵和指導患者及家屬積極參與學習並掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩併發症的發生、發展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質量。

　　3、合理飲食、保持大便通暢、預防便祕

合理膳食是高血壓病治療的基礎，對控制病情、預防其併發症的發生、發展意義重大。飲食原則上應以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應多樣化，以穀類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆製品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當增加海產品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。

　　4、運動作息護理

積極適當參加有氧運動，結合血壓的變化及自覺症狀，選合適的運動方式及運動強度，要量力而行。運動方式可以採用比如步行、慢跑、打太極拳、放鬆療法等，可以促進血液循環，增強機體的抗病能力。根據患者的自身狀況、在運動中和運動後的感覺，應採取適度的運動量，比如：肥胖者可適當加大運動的強度。避免劇烈的運動後，引起交感神經異常興奮，致使血壓劇增而發生心腦血管意外。鍛鍊過程中，除了自身加強安全意識外，最好同人結伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經處於興奮時期，血壓易於波動，因此患者起牀時應緩慢，先清醒會兒，然後再逐步起牀，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者幹適度的家務活，鼓勵其參社會活動，如根據其情趣培養個人愛好，如書法、種花、養鳥等;指導其制定個體化作息時間表，睡眠時間要足，以保持運動與休息平衡。

　　5、藥物護理

用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由於老年人多合併有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機體整體的循環調節機能差，加之機體的總體液量減少，治療時易出現降壓過度，要平衡機體內環境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應從青壯年用量的1/3～1/2開始，通過觀察其反應逐漸加量，2～3個月後收到滿意效果即可。根據老年高血壓患者血壓晝夜節律呈雙峯、雙谷的動態變化，其用藥時間最好在6：00、14：00、 22：00;同時，考慮不同降壓藥物的作用機理。另外，應讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便採取相應的預防措施。另外，鼓勵患者發揮自身潛能，在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力，促進其身心的健康。即使血壓降至正常範圍，也不能擅自停藥，應及時的與醫生取得聯繫，讓其給調整用藥及劑量，以防止停藥後血壓驟然升高，致使病情反覆。如果血壓突然變化很大，很容易導致心、腦、腎等的靶器官損傷。應指導患者遵醫囑用藥。

　　6、討論

高血壓分為原發性和繼發性。WTO老年高血壓標準：年齡60歲以上人羣，在休息狀態下收縮壓≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg.老年高血壓患者是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環節，應對患者實施有效的護理指導，儘量避免高血壓誘發因素，配合臨牀治療來更好地穩定血壓，防治惡化，最終達到健康護理的目的。

高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復護理是一項長期的工作。它要求護理工作人員不僅要有相關理論知識和相應的臨牀經驗，還要充當起教育者的角色，加強護患之間的溝通，進行健康教育，以促進老年高血壓患者早日康復。另外，要在合理服藥的同時，也要積極治療原發病，注意以遺傳傾向;另外，指導患者做好日常保健，以達到最佳的療效。醫學的發展已證明了高血壓病除了生物學的遺傳因素外，與心理-社會因素有着密切聯繫。隨着人們生活水平的提高，老年高血壓病的發病率日漸增多，我國將進入老年化社會。因此，護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理醫學|教育網整理，提高患者的自我保健意識，提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，改進膳食結構，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、並從兒童時期開始預防高血壓。控制高血壓，應當進行觀念更新和戰略轉變，樹立以預防為主，加強心理護理的觀念，把工作重心前移，從以醫療為重點轉向以預防保健、加強心理護理為重點，普遍提高人羣的健康知識和保健意識，最終達到身心健康的目的。