突發性耳聾

突發性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾，又稱暴聾。其發病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，應視爲耳科急診。

病因

突聾病因不明，文獻記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。據Mattox(1977年)的意見，本病的原因順序爲病毒感染、血管疾病、內淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯合。

症狀

(一)耳聾。此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生，也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數日後才停止進展。其程度自輕度到全聾。可爲暫時性，也可爲永久性。多爲單側，偶有雙側同時或先後發生。可爲耳蝸聾，也可爲蝸後聾。

(二)耳鳴。耳聾前後多有耳鳴發生，約佔70%。一般於耳聾前數小時出現，多爲嗡嗡聲，可持續1個月或更長時間。有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力損失。

(三)眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%爲重度耳聾，噁心、嘔吐，可持續4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數患者以眩暈爲主要症狀而就診，易誤診爲梅尼埃病。數日後緩解，不反覆發作。

(四)耳堵塞。耳堵塞感一般先於耳聾出現。

(五)眼震。如眩暈存在可有自發性眼震。

檢查

(一)詳細詢問病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發生在聽力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史，也可有糖尿病、動脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統的系統性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經歷過氣壓改變的病史，如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動。

(二)全身檢查。 應針對心血管系統、凝血系統、新陳代謝和機體免疫反應性。神經系統檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環障礙，如攝內聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對104例突聾患者作了腦血流圖檢查，發現突聾患者腦血管功能狀態較正常人爲差。

(三)實驗室檢查。包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等。血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗。

(四)耳鏡檢查。鼓膜常正常，也可微紅。

(五)聽力檢查。瞭解聽力損失的性質、程度和動態。

(六)前庭功能檢查。必要時作眼震電圖檢查。