重性精神疾病管理的工作總結大綱

重性精神疾病管理工作是十一大公共衛生服務項目之一，根據《國家基本公共衛生服務規範》（2011年版）要求，在上級各部門的指導和幫助下，完成對轄區內明確診斷的'重性精神疾病患者進行管理，並制定了相應的工作制度和服務流程，現將本年度工作總結如下：

一、患者的信息管理

截止20XX年底，排查出重性精神病患者203例，檢出率達4.76‰，超額完成年度計劃。對其中176例患者進行管理，建立一般居民健康檔案，按要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。

二、患者隨訪評估及分類干預

按要求對重性精神病患者進行健康體檢，並分別對病情穩定、基本穩定、不穩定患者按規範要求進行隨訪管理，準確填寫相關表格，及時將隨訪信息錄入國家重性精神疾病基本數據手機系統；根據患者的危險分級機精神症狀是否消失，自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應火軀體疾病情況對患者進行分類干預，根據隨訪患者病情控制情況進行康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

三、建立雙向轉診制度和應急處置機制

本年度內，對轄區內8名病情不穩定患者及時轉至市精

神專科醫院住院治療，並協助申請廈門市在性精神疾病患者個案管理項目免費緊急住院，其中配合精神科醫師和派出所民警對1名危險等級5及的患者進行應急醫療處置；接受由是精神衛生中心下發的出院患者名單，並對其進行追蹤建檔管理；聯繫廈門市仙嶽醫院專科醫生對19名患者進行診斷複覈，排除3名非重性精神病患者；從五顯防治站覈對精神科住院患者名冊，查出55名我鎮患者，並及時建檔管理；從鎮民政處覈對精神殘疾名單100人，對4名未建檔患者建檔管理。

四、加強重性精神疾病管理相關人員培訓和精神衛生宣傳

每季度均有精防人員參加市精神衛生中心組織的培訓，並對鄉村醫生進行再培訓，開展了精神衛生健康教育活動及知識問卷調查。

五、存在問題

在我們衛生院沒有專業的精神科醫生，在患者用藥方面尚不能給予正確有效的指導和調整；部分相關表格均由鄉村醫生填寫，存在不規範現象，今後將加強對檔案質控，力求做的更好。

20XX年12月30日